Male Menopause

# 男性更年期管理

男性更年期(性腺功能减退症)追踪和管理,包括症状评估、睾酮监测、TRT治疗记录。

## 操作类型

### 1. 记录症状 - `symptom`

记录男性更年期症状。

**参数说明:**
- `info`: 症状描述(必填)
  - 症状类型: libido(性欲)/erectile(勃起)/fatigue(乏力)/mood(情绪)/memory(记忆)/sleep(睡眠)
  - 严重程度: mild(轻微)/moderate(中度)/severe(重度)

**示例:**
```
/andropause symptom libido decreased
/andropause symptom erectile mild
/andropause symptom fatigue moderate
/andropause symptom mood depressed
/andropause symptom memory poor
```

**执行步骤:**

#### 1. 症状分类

**性症状:**
- 性欲减退
- 勃起功能障碍(ED)
- 勃起质量下降
- 晨勃减少或消失

**躯体症状:**
- 体力下降
- 容易疲劳
- 肌肉量减少
- 脂肪增加(尤其腹部)
- 骨密度下降
- 潮热、盗汗

**心理症状:**
- 情绪低落
- 易怒
- 焦虑
- 记忆力下降
- 注意力不集中
- 动力不足

#### 2. 症状严重程度评估

**轻度:**
- 症状轻微,不影响生活
- 偶尔出现

**中度:**
- 症状明显,影响生活质量
- 经常出现

**重度:**
- 症状严重,显著影响生活
- 持续存在

#### 3. 更新症状记录

**症状数据结构:**
```json
{
  "symptoms": {
    "sexual": {
      "libido": {
        "present": true,
        "severity": "moderate",
        "impact": "noticeable"
      },
      "erectile_function": {
        "present": true,
        "severity": "mild",
        "morning_erection": "reduced"
      }
    },
    "physical": {
      "fatigue": {
        "present": true,
        "severity": "moderate",
        "impact_on_activities": "some"
      },
      "muscle_mass": {
        "present": true,
        "severity": "mild",
        "changes": "slight_decrease"
      },
      "body_fat": {
        "present": true,
        "severity": "moderate",
        "distribution": "abdominal"
      },
      "hot_flashes": {
        "present": false
      }
    },
    "psychological": {
      "mood": {
        "present": true,
        "symptoms": ["depressed", "irritability"],
        "severity": "mild"
      },
      "memory": {
        "present": true,
        "severity": "mild",
        "complaints": "occasional_forgetfulness"
      },
      "concentration": {
        "present": true,
        "severity": "moderate",
        "impact": "noticeable"
      }
    }
  }
}
```

#### 4. 输出确认

```
✅ 症状已记录

症状信息:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
记录日期: 2025年12月31日

性症状:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 性欲减退 (中度)
• 勃起功能轻度下降
• 晨勃减少

躯体症状:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 容易疲劳 (中度)
• 肌肉量轻度减少
• 腹部脂肪增加 (中度)

心理症状:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 情绪低落、易怒 (轻度)
• 记忆力下降 (轻度)
• 注意力难以集中 (中度)

症状评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
存在多系统症状,
符合男性更年期表现。

症状负担:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
性症状: 中度影响
躯体症状: 中度影响
心理症状: 轻度影响

总体症状负担: 中度

建议:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 建议检测睾酮水平
✅ 完成ADAM问卷评估
✅ 评估是否需要TRT治疗
✅ 生活方式调整

生活方式调整:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 规律运动(力量训练)
✅ 充足睡眠(7-8小时)
✅ 健康饮食
✅ 控制体重
✅ 戒烟限酒
✅ 压力管理

⚠️ 重要提示:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
症状不等于睾酮缺乏。

建议检测睾酮水平
结合症状综合评估。

数据已同步至症状记录
```

---

### 2. 记录睾酮水平 - `testosterone`

记录睾酮检测结果。

**参数说明:**
- `info`: 睾酮检测结果(必填)
  - 总睾酮值: 数字
  - 测定时间: HH:mm (可选,如 09:00)
  - 测定日期: YYYY-MM-DD (可选)

**示例:**
```
/andropause testosterone 7.5
/andropause testosterone 7.5 09:00
/andropause testosterone 15.3
/andropause testosterone 总睾酮 7.5 早晨9点
```

**执行步骤:**

#### 1. 解析睾酮信息

**睾酮识别:**
```javascript
patterns = [
  /testosterone[:\s]+(\d+\.?\d*)/i,
  /睾酮[:\s]+(\d+\.?\d*)/i,
  /总睾酮[:\s]+(\d+\.?\d*)/i
]
```

**测定时间识别:**
- "09:00", "早晨9点", "morning"

#### 2. 睾酮水平评估

**总睾酮参考值:**
- 正常: 10-35 nmol/L
- 可能性腺功能减退: 8-10 nmol/L
- 确诊性腺功能减退: < 8 nmol/L(需重复测定)

**测定时机要求:**
- 早晨测定(8-11点)最准确
- 需要至少2次测定确认
- 两次测定间隔>1周

#### 3. 睾酮分类

**性腺功能减退分级:**
```javascript
if (total_testosterone < 8) {
  grade = "confirmed"
  diagnosis = "性腺功能减退症"
  recommendation = "考虑TRT治疗"
} else if (total_testosterone < 10) {
  grade = "possible"
  diagnosis = "可能性腺功能减退"
  recommendation = "结合症状评估,重复测定"
} else if (total_testosterone < 12 && symptoms_present) {
  grade = "borderline"
  diagnosis = "临界性腺功能减退"
  recommendation = "监测症状,定期复查"
} else {
  grade = "normal"
  diagnosis = "睾酮水平正常"
  recommendation = "寻找其他症状原因"
}
```

#### 4. 更新睾酮记录

**睾酮数据结构:**
```json
{
  "testosterone_levels": {
    "total_testosterone": {
      "date": "2025-06-15",
      "time": "09:00",
      "value": 7.5,
      "reference": "10-35",
      "unit": "nmol/L",
      "result": "low",
      "confirmed": true,
      "repeat_count": 2,
      "lab": null
    },
    "free_testosterone": {
      "date": "2025-06-15",
      "value": 0.18,
      "reference": "0.22-0.65",
      "unit": "nmol/L",
      "result": "low"
    },
    "shbg": {
      "date": "2025-06-15",
      "value": 45,
      "reference": "20-50",
      "unit": "nmol/L",
      "result": "normal"
    }
  }
}
```

#### 5. 输出确认

**睾酮偏低:**
```
✅ 睾酮检测已记录

睾酮检测报告:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
检测日期: 2025年6月15日
测定时间: 09:00 ✓ (早晨)

睾酮水平:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
总睾酮: 7.5 nmol/L ⚠️ (参考: 10-35)
游离睾酮: 0.18 nmol/L ⚠️ (参考: 0.22-0.65)
SHBG: 45 nmol/L ✓ (参考: 20-50)

评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ 总睾酮低于正常
⚠️ 游离睾酮低于正常

诊断: 性腺功能减退症(已确认)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 总睾酮 < 8 nmol/L
• 已重复测定2次确认
• 需结合症状综合判断

TRT治疗建议:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
有症状 + 低睾酮 = TRT治疗指征

建议评估TRT治疗:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 咨询内分泌科或泌尿科
✅ 评估症状严重程度
✅ 评估TRT获益和风险
✅ 制定个体化治疗方案

TRT治疗前检查:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📋 PSA检测(前列腺安全)
📋 红细胞压积(血液安全)
📋 前列腺超声
📋 心血管风险评估

TRT治疗方式:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 口服制剂
• 注射制剂
• 凝胶制剂
• 贴片制剂

⚠️ 重要提示:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
TRT治疗必须在医生指导下进行!

需要定期监测副作用:
• PSA变化
• 红细胞压积
• 前列腺体积
• 心血管事件

请咨询专业医生!

数据已保存至: data/更年期记录/2025-06/2025-06-15_睾酮检测.json
```

**睾酮正常:**
```
✅ 睾酮检测已记录

睾酮检测报告:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
检测日期: 2025年6月15日
测定时间: 09:00 ✓

睾酮水平:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
总睾酮: 15.3 nmol/L ✓ (参考: 10-35)
游离睾酮: 0.35 nmol/L ✓
SHBG: 40 nmol/L ✓

评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 睾酮水平正常
✅ 不存在性腺功能减退

症状分析:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
如果存在症状但睾酮正常,
可能原因包括:
• 压力/焦虑
• 抑郁症
• 甲状腺功能异常
• 慢性疲劳
• 睡眠不足
• 其他疾病

建议:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 睾酮正常,不需要TRT
✅ 寻找症状的其他原因
✅ 咨询医生全面评估
✅ 生活方式调整

⚠️ 重要提示:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
不推荐TRT治疗
(睾酮正常情况下)

建议寻找症状的真正原因。

数据已保存
```

---

### 3. ADAM问卷评估 - `adam`

进行ADAM(Androgen Deficiency in the Aging Male)问卷评估。

**参数说明:**
- 无参数(交互式问卷)

**示例:**
```
/andropause adam
```

**执行步骤:**

#### 1. ADAM问卷(10个问题)

每个问题回答"是"或"否":

1. **有性欲减退吗?**
2. **感到体力下降吗?**
3. **体力减退了吗?**
4. **身高变矮了吗?**
5. **生活乐趣减少了吗?**
6. **感到悲伤或脾气暴躁吗?**
7. **勃起能力下降了吗?**
8. **最近运动能力下降了吗?**
9. **饭后容易犯困吗?**
10. **最近工作表现下降了吗?**

#### 2. ADAM评分标准

**阳性标准:**
- 问题1或7阳性 + 任何其他问题阳性
- 或 ≥3个问题阳性

**结果解读:**
- 0-2个问题"是": 阴性
- ≥3个问题"是": 阳性

#### 3. 更新ADAM记录

**ADAM数据结构:**
```json
{
  "questionnaire_scores": {
    "adam": {
      "date": "2025-06-20",
      "questions": [
        {"q1": "有性欲减退吗？", "answer": true, "score": 1},
        {"q2": "感到体力下降吗？", "answer": true, "score": 1},
        {"q3": "体力减退了吗？", "answer": true, "score": 1},
        {"q4": "身高变矮了吗？", "answer": false, "score": 0},
        {"q5": "生活乐趣减少了吗？", "answer": true, "score": 1},
        {"q6": "感到悲伤或脾气暴躁吗？", "answer": true, "score": 1},
        {"q7": "勃起能力下降了吗？", "answer": true, "score": 1},
        {"q8": "最近运动能力下降了吗？", "answer": false, "score": 0},
        {"q9": "饭后容易犯困吗？", "answer": false, "score": 0},
        {"q10": "最近工作表现下降了吗？", "answer": false, "score": 0}
      ],
      "total_score": 7,
      "positive": true,
      "interpretation": "提示可能存在男性更年期"
    }
  }
}
```

#### 4. 输出确认

```
✅ ADAM问卷已完成

ADAM问卷结果:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
评估日期: 2025年6月20日

问卷结果:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ 1. 有性欲减退吗？ - 是
✓ 2. 感到体力下降吗？ - 是
✓ 3. 体力减退了吗？ - 是
  4. 身高变矮了吗？ - 否
✓ 5. 生活乐趣减少了吗？ - 是
✓ 6. 感到悲伤或脾气暴躁吗？ - 是
✓ 7. 勃起能力下降了吗？ - 是
  8. 最近运动能力下降了吗？ - 否
  9. 饭后容易犯困吗？ - 否
  10. 最近工作表现下降了吗？ - 否

总分: 7/10题阳性
结果: 阳性 ⚠️

评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ 问题1或7阳性: 是
✓ 其他问题阳性: 5个

ADAM问卷阳性,提示可能存在
男性更年期(性腺功能减退)。

主要症状:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 性欲减退 ✓
• 体力下降 ✓
• 勃起功能下降 ✓
• 情绪改变 ✓

建议:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 检测睾酮水平(如未做)
✅ 结合症状和睾酮综合评估
✅ 咨询内分泌科或泌尿科

下一步行动:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📋 早晨测定总睾酮和游离睾酮
📋 重复测定确认(间隔>1周)
📋 结合临床症状评估

如果睾酮低 + 症状明显:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
可能需要TRT治疗
请咨询医生评估

⚠️ 重要提示:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ADAM问卷是筛查工具,
不能诊断性腺功能减退。

需要结合睾酮检测
和临床评估综合判断。

数据已保存至: data/更年期记录/2025-06/2025-06-20_ADAM问卷.json
```

---

### 4. TRT治疗记录 - `trt`

记录睾酮替代治疗(TRT)情况。

**参数说明:**
- `info`: TRT治疗信息(必填)
  - action: start(开始)/stop(停止)/effectiveness(效果评估)/side-effects(副作用)
  - 药物信息: type(类型)/dose(剂量)/route(给药方式)

**示例:**
```
/andropause trt start gel 50mg
/andropause trt start 注射 睾酮酯
/andropause trt effectiveness good
/andropause trt side-effects 乳房胀痛
/andropause trt stop
```

**执行步骤:**

#### 1. TRT类型识别

**药物类型:**
- **口服**: 十一酸睾酮
- **注射**: 睾酮酯类(如睾酮庚酸酯、睾酮环戊酸酯)
- **凝胶**: 睾酮凝胶(1%)
- **贴片**: 睾酮贴片

#### 2. TRT治疗评估

**TRT适应症:**
- 总睾酮<8 nmol/L + 症状
- 总睾酮8-12 nmol/L + 明显症状

**TRT禁忌症:**
- 前列腺癌
- 男性乳腺癌
- 未治疗的前列腺增生梗阻
- 红细胞增多症(Hct>54%)
- 严重睡眠呼吸暂停

**相对禁忌症:**
- 前列腺结节
- 心血管疾病高风险
- 肝功能异常

#### 3. 疗效评估

**改善评估时间:**
- 性欲改善: 3-6周
- 勃起功能: 6-12周
- 情绪改善: 4-8周
- 体力改善: 8-12周
- 肌肉量: 6-12个月
- 骨密度: 2-3年

#### 4. 副作用监测

**需要监测的副作用:**
- **红细胞增多**: Hct>54%需暂停
- **前列腺**: PSA升高>1 ng/mL需评估
- **心血管事件**: 监测
- **肝功能**: 监测
- **乳房胀痛**: 常见,可自限

#### 5. 更新TRT记录

**TRT数据结构:**
```json
{
  "trt": {
    "on_treatment": true,
    "medication": "睾酮凝胶",
    "type": "gel",
    "dose": "50mg",
    "frequency": "daily",
    "route": "transdermal",
    "start_date": "2025-12-01",
    "duration_months": 1,
    "effectiveness": "good",
    "effectiveness_rating": 8,
    "effectiveness_notes": "性欲明显改善,体力好转",
    "side_effects": ["乳房胀痛"],
    "side_effects_severity": "mild",
    "quality_of_life_improvement": "significant",
    "notes": ""
  }
}
```

#### 6. 输出确认

**开始TRT:**
```
✅ TRT治疗已记录

TRT治疗信息:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
药物: 睾酮凝胶
类型: 凝胶
剂量: 50mg
用法: 每日外用
开始日期: 2025年12月1日

治疗时长: 1个月

⚠️ TRT治疗安全性提醒
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
定期监测项目:

✅ 乳腺检查(自检)
  • 注意乳房肿块
  • 注意乳房胀痛

✅ 前列腺监测
  • PSA基线值: 已记录
  • 每6-12个月检测PSA
  • 如PSA升高>1 ng/mL需就医

✅ 血液监测
  • 红细胞压积(Hct)
  • 警戒值: 54%
  • 如Hct>54%需暂停治疗

✅ 心血管监测
  • 监测血压
  • 注意胸痛、呼吸困难

⚠️ 警示症状(如有立即就医):
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 乳房肿块或分泌物
• 下肢疼痛或肿胀(DVT)
• 突然胸痛或呼吸困难(PE)
• 严重头痛或视力改变
• 排尿困难加重

疗效评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
预期改善时间:

• 性欲改善: 3-6周
• 勃起功能: 6-12周
• 情绪改善: 4-8周
• 体力改善: 8-12周
• 肌肉量: 6-12个月

💡 提示:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
TRT治疗必须在医生指导下进行!

本系统仅记录治疗情况,
不能替代医生处方和指导。

请按医嘱使用,定期复查。

数据已保存
```

**效果评估:**
```
✅ TRT效果已记录

疗效评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
评估时间: 使用TRT 3个月后

治疗效果: 良好 ⭐⭐⭐⭐
评分: 8/10

症状改善:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ 性欲: 明显改善
✓ 勃起功能: 改善
✓ 情绪: 好转
✓ 体力: 改善
✓ 肌肉量: 轻度增加
  脂肪: 轻度减少

副作用:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 乳房胀痛(轻度) - 可接受

监测指标:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ PSA: 稳定(2.0 → 2.1)
✓ Hct: 正常(45%)
✓ 前列腺体积: 无明显变化

评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ TRT治疗有效
✅ 副作用可接受
✅ 继续治疗获益>风险

建议:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 继续TRT治疗
✅ 定期监测(每6个月)
✅ 报告任何新症状

⚠️ 重要提示:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
疗效评估仅供参考,
请咨询医生调整治疗方案。

数据已保存
```

---

### 5. TRT监测指标 - `monitor`

记录TRT治疗期间的监测指标。

**参数说明:**
- `info`: 监测指标(必填)
  - 指标类型: psa(PSA)/hematocrit(红细胞压积)/weight(体重)/prostate-volume(前列腺体积)
  - 数值: 数字

**示例:**
```
/andropause monitor psa 2.1
/andropause monitor hematocrit 46
/andropause monitor weight 75kg
/andropause monitor prostate-volume 30ml
```

**执行步骤:**

#### 1. 监测指标标准

**PSA监测:**
- 基线值: 治疗前测定
- 监测频率: 每6-12个月
- 警戒值: 升高>1 ng/mL
- 绝对值: >4 ng/mL需评估

**红细胞压积(Hct):**
- 正常: 41-50%
- 警戒值: 54%
- 行动: >54%暂停或减量

**前列腺体积:**
- 监测频率: 每年
- 警戒: 体积快速增加

#### 2. 更新监测记录

**监测数据结构:**
```json
{
  "monitoring": {
    "psa": {
      "baseline": 2.0,
      "current": 2.1,
      "change": 0.1,
      "date": "2025-06-15",
      "interpretation": "stable"
    },
    "hematocrit": {
      "baseline": 45,
      "current": 46,
      "date": "2025-06-15",
      "threshold": 54,
      "status": "normal"
    },
    "prostate_volume": {
      "baseline": 28,
      "current": 29,
      "date": "2025-06-15",
      "change": "stable"
    }
  }
}
```

#### 3. 输出确认

```
✅ TRT监测指标已记录

监测报告:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
监测日期: 2025年6月15日
TRT使用时间: 6个月

PSA监测:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
基线: 2.0 ng/mL
当前: 2.1 ng/mL
变化: +0.1 ng/mL
评估: 稳定 ✅

红细胞压积:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
基线: 45%
当前: 46%
警戒值: 54%
评估: 正常 ✅

前列腺体积:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
基线: 28 mL
当前: 29 mL
变化: 稳定 ✅

总体评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 所有监测指标稳定
✅ 无明显TRT副作用
✅ 继续治疗安全

建议:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 继续TRT治疗
✅ 下次监测: 6个月后
✅ 继续记录副作用

⚠️ 注意:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
如出现以下情况请立即就医:
• PSA快速升高
• Hct > 54%
• 乳房肿块
• 下肢肿痛

数据已保存
```

---

### 6. 查看状态 - `status`

显示男性更年期追踪状态。

**参数说明:**
- 无参数

**示例:**
```
/andropause status
```

**执行步骤:**

#### 1. 读取更年期数据

#### 2. 生成状态报告

```
📍 男性更年期状态

基本信息:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
年龄: 52岁
评估日期: 2025年12月31日
追踪时长: 6个月

症状状态:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
性症状: 中度
• 性欲减退 ✓
• 勃起功能轻度下降 ✓

躯体症状: 中度
• 容易疲劳 ✓
• 肌肉量减少 ✓
• 腹部脂肪增加 ✓

心理症状: 轻度
• 情绪波动 ✓
• 记忆力轻度下降 ✓

睾酮水平:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
总睾酮: 7.5 nmol/L ⚠️ (偏低)
测定时间: 09:00 (早晨)
确认次数: 2次

游离睾酮: 0.18 nmol/L ⚠️ (偏低)
SHBG: 45 nmol/L ✓

问卷评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ADAM问卷: 阳性 (7/10题)
AMS评分: 27分 (中度)

诊断评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ 低睾酮血症
✓ 明显更年期症状
✓ ADAM问卷阳性

诊断: 性腺功能减退症(已确认)

TRT治疗:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
状态: 治疗中
药物: 睾酮凝胶 50mg/天
开始时间: 2025年12月1日
治疗时长: 1个月

疗效: 良好 ⭐⭐⭐⭐ (8/10)
副作用: 轻度乳房胀痛(可接受)

监测指标:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ PSA: 稳定(2.0 → 2.1)
✓ Hct: 正常(46%)
✓ 前列腺体积: 无明显变化

建议行动:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 继续TRT治疗
✅ 定期监测(每6个月)
✅ 记录症状变化
✅ 报告新发副作用

💡 本月关注:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 继续规律使用凝胶
• 记录症状改善情况
• 注意乳房变化
• 保持健康生活方式

生活方式建议:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 规律运动(力量训练)
✅ 充足睡眠
✅ 健康饮食
✅ 控制体重
✅ 戒烟限酒
✅ 社交活动

⚠️ 重要声明:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
本系统仅供更年期健康追踪,不能替代专业医疗建议。

TRT治疗必须在医生指导下进行!

数据已保存
```

---

### 7. 查看诊断 - `diagnosis`

显示男性更年期诊断和评估。

**参数说明:**
- 无参数

**示例:**
```
/andropause diagnosis
```

**执行步骤:**

#### 1. 诊断标准

**性腺功能减退症诊断标准:**
- **症状**: 存在典型症状
- **睾酮**: 总睾酮<8 nmol/L(重复测定)
- **或**: 总睾酮8-12 nmol/L + 明显症状

**确诊标准:**
- 早晨(8-11点)测定
- 至少2次测定确认
- 排除其他疾病

#### 2. 生成诊断报告

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📋 男性更年期诊断报告

评估日期: 2025年12月31日

诊断依据:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ 存在典型更年期症状
✓ 总睾酮降低(<8 nmol/L)
✓ 重复测定2次确认
✓ 早晨测定符合标准

诊断结果:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
性腺功能减退症
(Male Hypogonadism)
已确认

严重程度: 中度

睾酮水平评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
总睾酮: 7.5 nmol/L ⚠️
  (参考: 10-35 nmol/L)
  (确诊阈值: <8 nmol/L)

游离睾酮: 0.18 nmol/L ⚠️
  (参考: 0.22-0.65 nmol/L)

SHBG: 45 nmol/L ✓

症状评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
性症状: 中度
躯体症状: 中度
心理症状: 轻度

ADAM问卷: 阳性 (7/10)
AMS评分: 27分 (中度)

TRT治疗指征:
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✅ 明确症状
✅ 确诊低睾酮
✅ 排除禁忌症

符合TRT治疗指征 ✓

TRT治疗评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
当前状态: 治疗中
治疗时长: 1个月
疗效: 良好
耐受性: 良好

预期获益:
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✓ 改善性欲和性功能
✓ 改善情绪和认知
✓ 增加肌肉量和骨密度
✓ 改善生活质量

风险和监测:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ 前列腺安全监测
  • PSA基线和定期检测
  • 前列腺体积监测

⚠️ 血液安全监测
  • Hct监测(警戒54%)
  • 避免红细胞增多

⚠️ 心血管风险监测
  • 监测血压
  • 注意血栓形成症状

排除的其他疾病:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ 甲状腺功能正常
✓ 抑郁症已排除
✓ 慢性疾病已评估

综合建议:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 继续TRT治疗
✅ 定期监测副作用
✅ 生活方式干预
✅ 综合健康管理

生活方式处方:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 规律运动
  • 力量训练: 每周3次
  • 有氧运动: 每周150分钟
  • 增加骨密度运动

✅ 营养支持
  • 充足蛋白质
  • 钙和维生素D
  • 控制热量摄入

✅ 睡眠管理
  • 7-8小时/夜
  • 规律作息

✅ 压力管理
  • 正念冥想
  • 社交活动
  • 兴趣爱好

✅ 戒烟限酒
  • 完全戒烟
  • 限制酒精

预后评估:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
TRT治疗预后: 良好 ⭐⭐⭐⭐

预期改善:
• 症状缓解: 3-6个月
• 生活质量: 显著提升
• 骨密度: 2-3年改善
• 维持治疗: 长期

随访计划:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✓ 3个月后复查症状和疗效
✓ 6个月后复查PSA和Hct
✓ 每年全面评估

⚠️ 重要提示:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
本诊断仅供参考,不能替代专业医疗诊断。

TRT治疗必须在医生指导下进行!

请定期随访,监测疗效和副作用。

数据已保存
```

---

## 数据结构

### 主文件: data/andropause-tracker.json

```json
{
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  "andropause": {
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    "trt": {
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```

### 详细记录: data/更年期记录/YYYY-MM/YYYY-MM-DD_症状记录.json

```json
{
  "record_id": "andropause_20251201_001",
  "record_date": "2025-12-01",
  "symptoms": {
    "sexual": {
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  },

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    "created_at": "2025-12-01T10:00:00.000Z"
  }
}
```

---

## 智能识别规则

### 症状识别

| 症状类型 | 关键词 |
|---------|--------|
| 性欲减退 | 性欲减退, libidodecreased, 性欲低 |
| 勃起功能障碍 | 勃起困难, ED, erectile, 阳痿 |
| 乏力 | 疲劳,乏力, fatigued, 没劲 |
| 情绪低落 | 抑郁,情绪低, depressed, 不开心 |

### 睾酮识别

| 关键词 | 提取 |
|--------|------|
| testosterone, 睾酮 | 数值 + nmol/L |
| 早晨, 09:00 | 测定时间 |

---

## 错误处理

| 场景 | 错误消息 | 建议 |
|------|---------|------|
| 睾酮=0 | 睾酮值为0<br>提示检测错误 | 重新检测 |
| Hct>54% | 红细胞压积过高<br>需暂停TRT | 立即就医 |
| PSA快速升高 | PSA显著升高<br>需评估前列腺 | 泌尿科就诊 |

---

## 注意事项

- 本系统仅供更年期健康追踪,不能替代专业医疗建议
- TRT治疗必须在医生指导下进行
- 定期监测副作用非常重要
- 症状+低睾酮才能诊断
- 需排除其他疾病

**需要立即就医的情况:**
- Hct > 54%
- PSA快速升高
- 乳房肿块
| 下肢肿痛 |
| 严重头痛 |

所有数据仅保存在本地,确保隐私安全。

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## 示例用法

```
# 记录症状
/andropause symptom libido decreased
/andropause symptom fatigue moderate

# 记录睾酮
/andropause testosterone 7.5 09:00

# ADAM问卷
/andropause adam

# TRT治疗
/andropause trt start gel 50mg
/andropause trt effectiveness good

# 监测
/andropause monitor psa 2.1

# 查看状态
/andropause status
/andropause diagnosis
```