Mental Health

# 心理健康命令

## 医学免责声明

⚠️ **重要提示：本系统仅供心理健康记录和自我监测，不能替代专业心理治疗和精神科诊断。**

### 系统功能边界

**本系统不能做的事：**
- ❌ 不进行心理诊断（心理疾病诊断需由精神科医生进行）
- ❌ 不开具精神药物处方
- ❌ 不预测自杀风险或自伤行为
- ❌ 不替代专业心理治疗
- ❌ 不处理急性精神危机
- ❌ 不提供心理治疗具体方案

**本系统能做的事：**
- ✅ 心理健康筛查和评估（使用标准化量表）
- ✅ 情绪模式识别和趋势追踪
- ✅ 危机预警信号提醒
- ✅ 应对策略建议（非治疗性）
- ✅ 治疗进展记录和追踪
- ✅ 紧急资源信息提供

### 紧急情况处理

**如果您有以下情况，请立即寻求专业帮助：**

#### 1. 有自伤或自杀想法或计划

**立即行动：**
- 拨打心理危机热线：**400-xxx-xxxx**（24小时）
- 前往最近的精神科急诊
- 拨打急救电话：**120**
- 联系家人或朋友陪伴

**不要：**
- 独自承受
- 等待情况好转
- 犹豫是否求助

#### 2. 精神病性症状

**症状：**
- 幻觉（听到声音、看到不存在的事物）
- 妄想（不现实的坚信，如被监视、被迫害）
- 思维混乱或行为紊乱
- 怪异行为或言语

**立即就医：精神科急诊**

#### 3. 情绪完全失控

**症状：**
- 无法控制的情绪爆发
- 严重攻击性或暴力行为
- 极度焦虑或恐慌发作

**行动：确保安全，立即就医**

#### 4. 功能严重受损

**症状：**
- 完全无法进行日常活动
- 无法照顾自己（进食、睡眠、卫生）
- 无法工作或学习超过1周

**立即寻求专业帮助**

### 专业帮助资源

**紧急求助：**
- 全国心理危机热线：400-xxx-xxxx（24小时）
- 精神科急诊：就近三甲医院精神科
- 急救电话：120

**专业帮助：**
- 精神科医生：诊断和药物治疗
- 心理治疗师/心理咨询师：心理治疗
- 社区卫生服务中心：基础心理支持

**使用提示：**
- 定期评估（建议每月1次PHQ-9/GAD-7）
- 症状加重或持续不缓解，及时就医
- 本系统记录可作为就医时的参考信息
- 请遵循专业医生和治疗师的建议

### 数据隐私保护

所有心理健康数据严格保密：
- 仅存储在您的本地设备
- 不上传到任何云端服务器
- 不与第三方共享
- 建议定期备份数据
- 就医时可以方便地展示给医生

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## 支持的操作类型

### 1. 心理健康评估 (assess)

使用标准化心理评估量表，定期评估心理健康状况。

#### 1.1 PHQ-9 抑郁筛查 (phq9)

**用途**：抑郁症状筛查和严重程度评估

**评分标准**：
- 0-4分：无抑郁
- 5-9分：轻度抑郁
- 10-14分：中度抑郁
- 15-19分：中重度抑郁
- 20-27分：重度抑郁

**示例**：
- `/mental assess phq9` - 进行PHQ-9评估
- `/mental assess phq9 score 8 轻度抑郁，睡眠不好` - 记录评估结果
- `/mental assess phq9 items 0,1,1,2,1,0,1,1,1` - 记录详细条目得分
- `/mental phq9 history` - 查看PHQ-9历史趋势
- `/mental phq9 trend 3months` - 分析最近3个月趋势

**9个评估条目**：
1. 做事时提不起劲或没有兴趣
2. 感到心情低落、沮丧或绝望
3. 入睡困难、睡不着或睡眠过多
4. 感觉疲倦或没有活力
5. 食欲不振或吃得太多
6. 觉得自己很糟，或觉得自己很失败，让自己或家人失望
7. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
8. 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或相反，烦躁或坐立不安
9. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

**重要提示**：如果第9项得分≥1分，建议寻求专业帮助。如果≥2分，请立即就医。

#### 1.2 GAD-7 焦虑筛查 (gad7)

**用途**：焦虑症状筛查和严重程度评估

**评分标准**：
- 0-4分：最小焦虑
- 5-9分：轻度焦虑
- 10-14分：中度焦虑
- 15-21分：重度焦虑

**示例**：
- `/mental assess gad7` - 进行GAD-7评估
- `/mental assess gad7 score 6 轻度焦虑，工作压力大` - 记录评估结果
- `/mental gad7 history` - 查看GAD-7历史趋势
- `/mental gad7 trend` - 分析GAD-7趋势

**7个评估条目**：
1. 感到紧张、焦虑或急切
2. 不能停止或控制担忧
3. 对各种各样的事情担忧过多
4. 很难放松下来
5. 由于不安而无法静坐
6. 变得容易烦恼或急躁
7. 感到似乎有什么可怕的事发生

#### 1.3 PSQI 睡眠质量评估 (psqi)

**用途**：睡眠质量评估

**评分标准**：
- 0-21分，>5分提示睡眠质量差

**示例**：
- `/mental assess psqi` - 进行PSQI评估
- `/mental assess psqi score 8 睡眠质量较差` - 记录评估结果

**7个评估成分**：
1. 主观睡眠质量
2. 入睡时间
3. 睡眠时间
4. 睡眠效率
5. 睡眠障碍
6. 催眠药物使用
7. 日间功能障碍

#### 1.4 GDS-15 老年抑郁筛查 (gds)

**用途**：老年人抑郁筛查

**评分标准**：
- 0-15分，>5分提示抑郁

**示例**：
- `/mental assess gds` - 进行GDS评估
- `/mental assess gds score 7 轻度抑郁` - 记录评估结果

#### 1.5 EPDS 产后抑郁筛查 (epds)

**用途**：产后抑郁筛查

**评分标准**：
- 0-30分，>13分提示产后抑郁

**示例**：
- `/mental assess epds` - 进行EPDS评估
- `/mental assess epds score 8 正常` - 记录评估结果

#### 1.6 查看所有评估 (assessments)

**示例**：
- `/mental assessments` - 查看所有评估结果
- `/mental trend` - 查看心理状况趋势
- `/mental assessment summary` - 生成评估摘要

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### 2. 情绪日记 (mood)

记录每日情绪变化，识别情绪触发因素和应对方式。

#### 2.1 记录情绪

**基础情绪类型**：
- `happy` - 快乐
- `calm` - 平静
- `anxious` - 焦虑
- `sad` - 悲伤
- `angry` - 愤怒
- `tired` - 疲惫

**复合情绪**：
- `frustrated` - 沮丧
- `excited` - 兴奋
- `depressed` - 抑郁
- `irritable` - 烦躁
- `nervous` - 紧张

**示例**：
- `/mental mood anxious 7` - 记录焦虑情绪（强度7分）
- `/mental mood happy 9 morning exercise` - 记录早晨运动后快乐情绪
- `/mental mood sad 5 work_stress` - 记录因工作压力感到悲伤
- `/mental mood angry 8 traffic jam` - 记录因交通拥堵感到愤怒
- `/mental mood calm 8 meditation` - 记录冥想后平静情绪

**情绪强度**：1-10分
- 1-3分：轻度
- 4-6分：中度
- 7-8分：强度
- 9-10分：极度

#### 2.2 添加触发因素

**示例**：
- `/mental trigger work_deadline high` - 添加工作压力触发因素（高影响）
- `/mental trigger lack_of_sleep medium` - 添加睡眠不足触发因素（中影响）
- `/mental trigger relationship_issue` - 添加关系问题触发因素

**常见触发因素**：
- 工作相关：`work_deadline`, `work_pressure`, `colleague_conflict`
- 健康相关：`lack_of_sleep`, `chronic_pain`, `illness`
- 关系相关：`relationship_issue`, `family_conflict`, `loneliness`
- 财务相关：`financial_stress`, `debt`
- 环境相关：`noise`, `crowd`, `weather`

#### 2.3 记录应对方式

**示例**：
- `/mental coping deep_breathing 10 helpful` - 记录深呼吸10分钟，效果良好
- `/mental coping walk 20 very_helpful` - 记录散步20分钟，效果很好
- `/mental coping meditation 15 somewhat_helpful` - 记录冥想15分钟，有一定帮助
- `/mental coping socializing helpful` - 记录社交活动，效果良好

**常见应对方式**：
- `deep_breathing` - 深呼吸
- `meditation` - 冥想
- `exercise` - 运动
- `walk` - 散步
- `journaling` - 写日记
- `socializing` - 社交
- `music` - 听音乐
- `reading` - 阅读
- `creative_activity` - 创作活动
- `professional_help` - 寻求专业帮助

**效果评估**：
- `very_helpful` - 非常有帮助
- `helpful` - 有帮助
- `somewhat_helpful` - 有一定帮助
- `not_helpful` - 没有帮助

#### 2.4 查看情绪日记

**示例**：
- `/mental diary` - 查看情绪日记
- `/mental diary today` - 查看今天的情绪记录
- `/mental diary week` - 查看本周情绪记录
- `/mental pattern` - 分析情绪模式
- `/mental triggers` - 查看常见触发因素
- `/mental coping effectiveness` - 查看应对方式效果
- `/mental mood report weekly` - 生成情绪周报

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### 3. 心理治疗记录 (therapy)

记录心理治疗过程，追踪治疗进展，评估治疗效果。

#### 3.1 记录咨询会话

**示例**：
- `/mental therapy session 24` - 记录第24次咨询
- `/mental therapy session 24 50minutes CBT` - 记录第24次咨询，50分钟，CBT治疗

**治疗类型**：
- `CBT` - 认知行为治疗
- `psychodynamic` - 心理动力学治疗
- `humanistic` - 人本主义治疗
- `family` - 家庭治疗
- `group` - 团体治疗
- `DBT` - 辩证行为治疗
- `EMDR` - 眼动脱敏再加工

#### 3.2 记录讨论主题

**示例**：
- `/mental therapy topics anxiety work_stress` - 记录讨论主题：焦虑和工作压力
- `/mental therapy topics cognitive_distortions relationship` - 记录讨论主题：认知扭曲和关系
- `/mental therapy mood before anxious after calmer` - 记录咨询前后情绪变化

**常见讨论主题**：
- `anxiety` - 焦虑
- `depression` - 抑郁
- `work_stress` - 工作压力
- `relationship` - 关系问题
- `trauma` - 创伤
- `self_esteem` - 自尊
- `cognitive_distortions` - 认知扭曲
- `emotion_regulation` - 情绪调节

#### 3.3 记录作业

**示例**：
- `/mental therapy homework assign thought_record` - 分配作业：思维记录
- `/mental therapy homework assign relaxation_exercise due 2025-06-27` - 分配作业：放松练习，截止日期
- `/mental therapy homework review relaxation exercise completed` - 作业回顾：放松练习已完成
- `/mental therapy homework review thought_record partial` - 作业回顾：思维记录部分完成

**作业完成情况**：
- `completed` - 完成良好
- `partial` - 部分完成
- `not_completed` - 未完成

#### 3.4 查看治疗进展

**示例**：
- `/mental therapy progress` - 查看治疗进展
- `/mental therapy goals` - 查看治疗目标
- `/mental therapy sessions` - 查看所有咨询记录
- `/mental therapy homework` - 查看作业列表
- `/mental therapy next` - 查看下次咨询时间

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### 4. 危机管理计划 (crisis)

建立个人危机干预计划，识别危机预警信号，准备应急资源和应对策略。

#### 4.1 创建危机计划

**示例**：
- `/crisis plan create` - 创建新的危机计划
- `/crisis plan update` - 更新现有危机计划
- `/crisis plan` - 查看完整危机计划

#### 4.2 管理预警信号

**示例**：
- `/crisis sign add hopelessness` - 添加预警信号：绝望感
- `/crisis sign add social_withdrawal` - 添加预警信号：社会退缩
- `/crisis sign add self_harm` - 添加预警信号：自伤意念
- `/crisis sign remove hopelessness` - 移除预警信号
- `/crisis signs` - 查看所有预警信号

**常见预警信号**：
- `hopelessness` - 绝望感
- `social_withdrawal` - 社会退缩
- `extreme_mood_swings` - 极端情绪波动
- `talk_of_death` - 谈论死亡
- `giving_away_possessions` - 送走财物
- `self_harm` - 自伤意念
- `suicidal_thoughts` - 自杀想法
- `substance_abuse` - 物质滥用

#### 4.3 管理紧急联系人

**示例**：
- `/crisis contact add spouse ***-***-1234` - 添加配偶联系人
- `/crisis contact add friend ***-***-5678 evening` - 添加朋友（晚上可用）
- `/crisis contact update therapist ***-***-9012` - 更新治疗师电话
- `/crisis contacts` - 查看所有紧急联系人

**联系人类型**：
- `spouse` - 配偶
- `parent` - 父母
- `friend` - 朋友
- `therapist` - 治疗师
- `colleague` - 同事

**可用性**：
- `24/7` - 随时
- `evening` - 晚间
- `weekend` - 周末
- `work_hours` - 工作时间

#### 4.4 管理应对策略

**示例**：
- `/crisis strategy add deep_breathing` - 添加应对策略：深呼吸
- `/crisis strategy add grounding_technique` - 添加应对策略：着地技术
- `/crisis strategy add call_friend` - 添加应对策略：联系朋友
- `/crisis strategy remove self_harm` - 移除不良应对策略
- `/crisis strategies` - 查看所有应对策略

**有效应对策略**：
- `deep_breathing` - 深呼吸
- `grounding_technique` - 着地技术（5-4-3-2-1技术）
- `progressive_muscle_relaxation` - 渐进式肌肉放松
- `mindfulness` - 正念冥想
- `call_friend` - 联系朋友
- `safe_space` - 前往安全空间
- `sensory_grounding` - 感官着地

#### 4.5 风险评估

**示例**：
- `/crisis risk low` - 更新当前风险级别为低
- `/crisis risk medium` - 更新当前风险级别为中
- `/crisis risk high` - 更新当前风险级别为高（触发紧急流程）
- `/crisis assessment` - 进行完整风险评估

**风险等级**：
- `low` - 低风险：定期监测
- `medium` - 中风险：密切关注，考虑就医
- `high` - 高风险：立即寻求专业帮助

#### 4.6 查看危机资源

**示例**：
- `/crisis resources` - 查看危机应对资源
- `/crisis emergency` - 查看紧急服务信息
- `/crisis hotline` - 查看危机热线号码

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## 评估量表使用指南

### PHQ-9 使用指南

**适用人群**：所有成年人

**评估频率**：
- 一般人群：每3-6个月1次
- 抑郁高风险人群：每月1次
- 正在治疗中：每2-4周1次

**评分解读**：
- **0-4分（无抑郁）**：继续监测
- **5-9分（轻度抑郁）**：
  - 增加运动
  - 改善睡眠
  - 减少压力
  - 观察两周，如无改善考虑就医
- **10-14分（中度抑郁）**：
  - 建议就医
  - 考虑心理治疗
  - 评估是否需要药物治疗
- **15-19分（中重度抑郁）**：
  - **强烈建议就医**
  - 需要专业治疗
  - 考虑药物+心理治疗
- **20-27分（重度抑郁）**：
  - **立即就医**
  - 需要综合治疗
  - 评估自杀风险

**特别关注**：
- 第9项（自伤意念）得分≥1：建议就医
- 第9项得分≥2：**立即就医**

### GAD-7 使用指南

**适用人群**：所有成年人

**评估频率**：
- 一般人群：每3-6个月1次
- 焦虑高风险人群：每月1次
- 正在治疗中：每2-4周1次

**评分解读**：
- **0-4分（最小焦虑）**：继续监测
- **5-9分（轻度焦虑）**：
  - 学习放松技巧
  - 规律运动
  - 减少咖啡因
  - 观察两周
- **10-14分（中度焦虑）**：
  - 建议就医
  - 考虑心理治疗
  - 学习焦虑管理技巧
- **15-21分（重度焦虑）**：
  - **强烈建议就医**
  - 需要专业治疗
  - 评估是否需要药物治疗

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## 情绪管理技巧

### 焦虑管理

**即时应对技巧**：
1. **深呼吸**：4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）
2. **着地技术**：5-4-3-2-1技术
   - 5样看到的物体
   - 4样可以触摸的物体
   - 3样听到的声音
   - 2样闻到的气味
   - 1样尝到的味道
3. **渐进式肌肉放松**：紧张-放松肌肉群

**长期管理策略**：
- 规律运动（每周3-5次，30分钟以上）
- 正念冥想（每日10-20分钟）
- 减少咖啡因和酒精
- 保持规律作息
- 记录焦虑日记

### 抑郁情绪管理

**行为激活**：
- 制定小目标并逐步完成
- 参与愉快活动（即使不想做）
- 保持社交联系
- 规律运动（特别是户外运动）
- 保证充足睡眠

**认知调整**：
- 识别消极思维
- 挑战不合理信念
- 记录思维日记
- 培养感恩习惯

### 情绪调节

**通用技巧**：
- 标记情绪（命名即控制）
- 接受情绪（不评判）
- 表达情绪（健康方式）
- 暂停机制（情绪激动时）
- 寻求支持（社交网络）

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## 与其他模块集成

### 睡眠模块

**关联分析**：
- 睡眠质量与PHQ-9评分的相关性
- 失眠症状与焦虑/抑郁的关联
- 睡眠时长对情绪稳定性的影响
- PSQI评分与心理评估的关系

**数据联动**：
- 睡眠不足可能导致情绪低落
- 睡眠障碍可能加重焦虑症状
- 改善睡眠可能改善心理状态

### 运动模块

**关联分析**：
- 运动频率与情绪改善的关系
- 运动类型与压力缓解的效果
- 运动强度与焦虑水平的关系
- 运动持续时间与情绪调节

**数据联动**：
- 规律运动可能改善抑郁症状
- 运动可能减少焦虑感
- 运动后情绪日记可能更积极

### 营养模块

**关联分析**：
- 糖分摄入与情绪波动的关联
- 咖啡因摄入与焦虑症状的关系
- 营养缺乏（维生素D、Omega-3）与抑郁症状
- 饮食模式与心理健康

**数据联动**：
- 高糖饮食可能导致情绪波动
- 咖啡因可能加重焦虑症状
- 均衡营养可能改善心理健康

### 慢性病模块

**关联分析**：
- 疼痛症状与抑郁的关系
- 疾病负担与焦虑的关联
- 功能受限与心理健康的关系
- 糖尿病与抑郁的共病率

**数据联动**：
- 慢性疼痛可能导致抑郁
- 疾病管理压力可能增加焦虑
- 功能受限可能影响自尊

### 用药模块

**关联分析**：
- 药物副作用对情绪的影响
- 激素类药物的心理影响
- 精神类药物的依从性监测
- 药物相互作用

**数据联动**：
- 某些药物可能导致抑郁
- 药物副作用可能影响情绪
- 精神药物依从性影响治疗效果

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## 使用建议

### 定期评估

**建议评估频率**：
- **PHQ-9/GAD-7**：每月1次（一般人群），每2周1次（治疗中）
- **情绪日记**：每日记录最佳，每周至少3次
- **PSQI**：每3个月1次
- **危机计划**：每6个月 review 一次

### 记录技巧

**情绪日记**：
- 固定时间记录（如睡前）
- 记录真实感受，不要评判
- 包含触发因素和应对方式
- 观察模式而非单次事件

**心理评估**：
- 诚实回答评估问题
- 不用过度思考，凭第一感觉回答
- 记录评估时的心情和背景

**治疗记录**：
- 咨询当天记录，趁记忆新鲜
- 记录关键收获和感悟
- 追踪作业完成情况

### 何时寻求专业帮助

**立即就医（24小时内）**：
- 自伤或自杀想法或计划
- 幻觉、妄想
- 完全失去功能

**尽快就医（1周内）**：
- PHQ-9≥15分或GAD-7≥15分
- 症状持续超过2周且无改善
- 严重影响工作、学习、社交
- 亲友建议就医

**定期就医（1个月内）**：
- PHQ-9 10-14分或GAD-7 10-14分
- 症状影响生活质量
- 想要专业支持

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## 常见问题

**Q: PHQ-9得分高意味着我有抑郁症吗？**
A: 不一定。PHQ-9是筛查工具，得分高仅提示可能有抑郁症状，诊断需要由精神科医生进行综合评估。量表结果仅供参考，不作为诊断依据。

**Q: 我应该多久进行一次心理评估？**
A: 建议每月进行一次PHQ-9/GAD-7评估。如果您正在接受心理治疗，可能需要每2周评估一次。

**Q: 情绪日记应该记录什么？**
A: 记录主要情绪类型、强度（1-10分）、触发因素、身体症状、应对方式及其效果。

**Q: 什么情况下需要创建危机计划？**
A: 建议每个人都创建危机计划，特别是如果您有心理健康问题史、正在接受治疗、或有过危机经历。

**Q: 我记录的数据安全吗？**
A: 所有数据仅存储在您的本地设备，不会上传到云端。建议定期备份数据，并保护设备安全。

**Q: 系统能替代心理治疗吗？**
A: 不能。本系统仅用于记录和自我监测，不能替代专业心理治疗或精神科诊断。

**Q: 如何知道某种应对方式是否有效？**
A: 记录应对方式后，评估情绪变化。如果情绪强度降低或持续时间缩短，说明该应对方式有效。

**Q: 我应该告诉治疗师关于这个系统吗？**
A: 建议告诉治疗师。您记录的数据可以帮助治疗师更好地了解您的情况，调整治疗方案。

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**版本**: v1.0.0
**最后更新**: 2025-01-06
**维护者**: WellAlly Tech