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npx ai-builder add command huifer/psych-assessInstalls to .claude/commands/psych-assess.md
# 心理健康综合评估系统
全面的心理健康评估系统，结合国际标准化心理量表、多维度评估、危机检测和AI心理支持对话。
## 操作类型
### 1. 开始评估 - `start`
开始新的心理健康评估，AI将引导您选择合适的评估类型。
**示例：**
```
/psych-assess start
```
**AI引导流程：**
```
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
心理健康评估 - 选择评估类型
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请选择适合您的评估类型：
[A] 快速筛查（约2分钟）
适合：快速情绪检查、日常监测
内容：PHQ-2 + GAD-2 + 危机检测
[B] 全面评估（约10-15分钟）
适合：定期体检、症状详查、首次评估
内容：多维度量表 + 完整评估
[C] 我不太确定，帮我推荐
[D] 先了解什么是心理健康评估
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
```
### 2. 快速筛查 - `quick`
快速情绪健康检查，约2分钟完成。
**包含内容：**
- PHQ-2（抑郁快速筛查）：2题
- GAD-2（焦虑快速筛查）：2题
- 危机指标检测
**示例：**
```
/psych-assess quick
```
### 3. 全面评估 - `full`
全面多维度心理健康评估，约10-15分钟完成。
**包含内容：**
- 知情同意和基线评估
- PHQ-9（抑郁症状评估）：9题
- GAD-7（焦虑症状评估）：7题
- PSS-4（压力水平评估）：4题
- WHO-5（幸福感指数）：5题
- 睡眠质量评估：4题
- 多维度综合评估
- 增强危机评估（如触发）
- 详细评估报告和建议
**示例：**
```
/psych-assess full
```
### 4. 评估报告 - `report`
生成详细的心理健康评估报告，包含趋势分析。
**示例：**
```
/psych-assess report # 最新评估报告
/psych-assess report 2025-12-15 # 指定日期的报告
/psych-assess report trends # 趋势分析报告
```
### 5. 评估历史 - `history`
查看心理健康评估历史记录。
**示例：**
```
/psych-assess history # 所有评估历史
/psych-assess history recent 5 # 最近5次评估
/psych-assess history 2025-12 # 指定月份的评估
```
### 6. 对话支持 - `dialogue`
启动或继续评估后的心理支持对话。
**示例：**
```
/psych-assess dialogue # 开始对话
```
### 7. 危机资源 - `crisis`
获取24小时心理危机干预资源（无需数据）。
**示例：**
```
/psych-assess crisis
```
---
## 执行步骤
### 步骤1：知情同意（全面评估必须）
对于 `full` 评估，首先显示知情同意书：
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
心理健康评估 - 知情同意
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
本评估旨在帮助您了解当前的心理健康状态。
📋 评估说明：
• 本评估使用国际标准化的心理测量量表
• 评估结果仅供参考，**不是医疗诊断**
• 结果**不能替代专业心理咨询或精神科评估**
• 您的数据将保存在本地设备
• 建议定期评估以追踪变化趋势
⚠️ 重要提示：
如果您出现以下情况，请**立即停止本评估**并就医：
• 有自杀或自伤的想法或计划
• 出现幻觉或妄想
• 完全无法进行日常活动
• 近期有自杀尝试
🆘 紧急情况请立即：
• 拨打心理危机干预热线：400-161-9995（24小时）
• 前往最近医院的精神科急诊
• 拨打急救电话：120
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
您是否同意并准备好开始评估？
[A] 同意并开始
[B] 我需要先了解危机资源
[C] 暂时不想进行评估
您的选择：
```
**用户选择B**：显示危机资源
**用户选择C**：友好结束，提供后续选项
### 步骤2：基线信息收集（全面评估）
在开始量表前，收集基线信息以帮助解释评估结果：
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
基线信息收集
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
为了更好地理解您的评估结果，我想了解几个基本问题。
**1. 今天有什么特别的事情让您想进行这个评估吗？**
（例如：最近情绪不佳、定期检查、朋友建议等）
您的回答：[用户输入]
**2. 最近几周生活中有什么变化吗？**
（例如：工作、家庭、健康、人际关系等）
您的回答：[用户输入]
**3. 当您遇到困难时，通常有人可以倾诉吗？**
[A] 有，我可以和家人/朋友/伴侣倾诉
[B] 有些人，但不是所有事都能说
[C] 很少有人可以倾诉
[D] 基本没有人可以倾诉
**4. 您希望从这次评估中获得什么？**
（例如：了解自己的状态、获得改善建议、决定是否就医等）
您的回答：[用户输入]
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
感谢您的信息。这些背景将帮助我更好地理解您的评估结果。
现在我们开始正式评估。
```
### 步骤3：量表施测
#### 3.1 快速筛查（quick模式）
**PHQ-2 抑郁快速筛查**
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
快速情绪检查 - 抑郁筛查 (1/4)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
**第1题**
在过去两周里，有多少时间您感到做事时提不起劲或没有兴趣？
[0] 完全不会
[1] 几天
[2] 一半以上的天数
[3] 几乎每天
请输入 0、1、2 或 3：
```
**第2题（PHQ-2）**
```markdown
**第2题**
在过去两周里，有多少时间您感到心情低落、沮丧或绝望？
[0] 完全不会
[1] 几天
[2] 一半以上的天数
[3] 几乎每天
请输入 0、1、2 或 3：
```
**GAD-2 焦虑快速筛查**
**第3题**
```markdown
**第3题**
在过去两周里，有多少时间您感到紧张、焦虑或急切？
[0] 完全不会
[1] 几天
[2] 一半以上的天数
[3] 几乎每天
请输入 0、1、2 或 3：
```
**第4题**
```markdown
**第4题**
在过去两周里，有多少时间您无法停止或控制担忧？
[0] 完全不会
[1] 几天
[2] 一半以上的天数
[3] 几乎每天
请输入 0、1、2 或 3：
```
**快速筛查结果判断**
```javascript
PHQ2_SCORE = sum(Q1, Q2) // 范围 0-6
GAD2_SCORE = sum(Q3, Q4) // 范围 0-6
IF PHQ2_SCORE >= 3 OR GAD2_SCORE >= 3:
THEN "建议进行完整评估以获得详细信息"
ELSE "结果正常，建议1-2周后复查"
```
#### 3.2 全面评估（full模式）
**PHQ-9 抑郁症状评估**
依次提问PHQ-9的9个问题：
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
抑郁症状评估 - PHQ-9 (1/9)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请回想一下您在**过去两周**内的感受。
**第1题**
在过去两周里，有多少时间您感到做事时提不起劲或没有兴趣？
[0] 完全不会
[1] 几天
[2] 一半以上的天数
[3] 几乎每天
请输入 0、1、2 或 3：
```
**第2-9题**（依次提问）：
```
Q2: 感到心情低落、沮丧或绝望
Q3: 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
Q4: 感到疲倦或没有活力
Q5: 食欲不振或吃得太多
Q6: 觉得自己很糟，或觉得自己很失败，让自己或家人失望
Q7: 对事物专注有困难，如阅读报纸或看电视时
Q8: 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或相反——烦躁或坐立不安
Q9: 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
```
**⚠️ 第9题触发危机评估**
如果Q9得分 > 0，立即触发增强危机评估（见后文）。
**PHQ-9 评分解释**
```
PHQ9总分 严重程度 建议措施
0-4分 无抑郁 继续保持
5-9分 轻度抑郁 监测，自助资源
10-14分 中度抑郁 建议专业咨询
15-19分 中重度抑郁 建议就医，考虑药物治疗
20-27分 重度抑郁 立即就医，强烈建议治疗
```
**GAD-7 焦虑症状评估**
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
焦虑症状评估 - GAD-7 (1/7)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请回想一下您在**过去两周**内的感受。
**第1题**
在过去两周里，有多少时间您感到紧张、焦虑或急切？
[0] 完全不会
[1] 几天
[2] 一半以上的天数
[3] 几乎每天
请输入 0、1、2 或 3：
```
**第2-7题**（依次提问）：
```
Q2: 不能停止或控制担忧
Q3: 对各种各样的事情担忧过多
Q4: 很难放松下来
Q5: 由于不安而无法静坐
Q6: 变得容易烦恼或急躁
Q7: 感到好像有什么可怕的事发生
```
**GAD-7 评分解释**
```
GAD7总分 严重程度 建议措施
0-4分 轻微焦虑 继续保持
5-9分 轻度焦虑 监测，放松训练
10-14分 中度焦虑 建议专业咨询
15-21分 重度焦虑 建议就医，考虑治疗
```
**PSS-4 压力水平评估**
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
压力水平评估 - PSS-4 (1/4)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请回想一下**过去一个月**的情况。
**第1题**
在过去一个月里，因发生意外而感到无法控制生活中的事情？
[0] 从不
[1] 几乎从不
[2] 有时
[3] 经常
[4] 很经常
请输入 0、1、2、3 或 4：
```
**第2-4题**（注意：Q3和Q4是反向计分）：
```
Q2: 在过去一个月里，感到自信心不足，无法处理个人问题？
[0] 从不 [1] 几乎从不 [2] 有时 [3] 经常 [4] 很经常
Q3: 在过去一个月里，感到事情顺心如意？（反向计分）
[0] 从不 [1] 几乎从不 [2] 有时 [3] 经常 [4] 很经常
Q4: 在过去一个月里，感到所有事情都得心应手？（反向计分）
[0] 从不 [1] 几乎从不 [2] 有时 [3] 经常 [4] 很经常
```
**PSS-4 评分解释**
```
PSS4总分 压力水平 建议措施
0-6分 低压力 继续保持
7-10分 中等压力 学习压力管理
11-16分 高压力 需要压力干预
```
**WHO-5 幸福感指数**
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
幸福感评估 - WHO-5 (1/5)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请回想一下**过去两周**的情况。
**第1题**
在过去的两周里，我感到心情愉快和精力充沛。
请选择最符合您情况的选项：
[0] 在任何时候都没有
[1] 有时
[2] 超过一半时间
[3] 大部分时间
[4] 所有时间
请输入 0、1、2、3 或 4：
```
**第2-5题**（依次提问）：
```
Q2: 在过去的两周里，我感到平静和放松
Q3: 在过去的两周里，我感到积极活跃
Q4: 在过去的两周里，我在醒来时感到清新和休息好了
Q5: 在过去的两周里，我的日常生活充满兴趣和让我感到充实
```
**WHO-5 评分解释**
```
WHO5总分 幸福感水平 建议措施
0-12分 幸福感低 需要关注和干预
13-18分 幸福感中等 可改善
19-25分 幸福感良好 继续保持
```
**睡眠质量评估**
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
睡眠质量评估 (1/4)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请回答以下关于您睡眠的问题。
**第1题**
平均每晚睡多少小时？
请输入数字（例如：7.5）：
```
```
第2题：通常入睡需要多长时间？
第3题：晚上平均醒来几次？
第4题：整体睡眠质量如何？
[1] 很好 [2] 较好 [3] 一般 [4] 较差 [5] 很差
```
**睡眠质量评分**
```
成分 评分标准 得分
睡眠时长 ≥7小时=0, 6-7小时=1,
5-6小时=2, <5小时=3 __
入睡时间 <20分钟=0, 20-30分钟=1,
30-45分钟=2, >45分钟=3 __
夜醒次数 0-1次=0, 2次=1,
3次=2, ≥4次=3 __
主观质量 很好=0, 较好=1, 一般=2,
较差=3, 很差=4 __
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
总分：0-3分 睡眠良好
4-6分 睡眠一般
7-12分 睡眠差
```
### 步骤4：增强危机评估（当PHQ-9第9题>0时触发）
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🆘 **补充安全评估**
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
我很关心您刚才的回答。为了确保您的安全，
我想多了解一些情况。
您的所有回答都将保密，我只是为了更好地帮助您。
**第1题**
您有多经常有这些想法（结束生命或伤害自己）？
[0] 偶尔（每周几次或更少）
[1] 经常（每天）
[2] 持续不断（几乎整天）
请输入 0、1 或 2：
```
**第2-7题**（依次提问）：
```
Q2: 这些想法有多强烈？
[0] 轻微的念头，很容易排除
[1] 中等强度，需要努力转移注意力
[2] 强烈，难以控制
Q3: 您是否想过具体怎么做？
[0] 从未想过
[1] 有一些模糊的想法
[2] 有明确的计划
Q4: 您现在有实施这个想法的工具或手段吗？
[0] 没有
[1] 有，但不容易获得
[2] 有，而且很容易获得
Q5: 您现在打算采取行动吗？
[0] 完全没有
[1] 不确定
[2] 有这个想法，但不确定何时
[3] 打算近期采取行动
Q6: 以前是否尝试过类似的行为？
[0] 从未
[1] 一次
[2] 多次
Q7: 现在有什么能阻止您吗？
[可多选]
[A] 家人/朋友
[B] 宠物
[C] 未来计划
[D] 宗教信仰
[E] 其他：_______
[F] 没有什么能阻止我
```
**危机风险分层**
基于Q1-Q7的评分，确定危机风险等级：
```
危机指标 风险等级 响应
Q5=3（打算近期行动） CRITICAL 立即行动
Q3=2 + Q4=2 + Q5≥1 HIGH 紧急
Q3≥1 + Q5≥1 MODERATE 及时关注
Q3=0 + Q5=0 LOW 监测
```
### 步骤5：数据保存
**文件路径格式**：
```
data/psych-assessments/YYYY-MM/YYYY-MM-DD_HHMM_type.json
```
**type可以是**：
- `initial`：初始评估
- `followup`：随访评估
- `quick`：快速筛查
**JSON数据结构**（完整版见后文"数据结构"部分）
### 步骤6：更新全局索引
在 `data/index.json` 中添加评估记录：
```json
{
"psych_assessments": [
{
"id": "psych_20251231143000_001",
"date": "2025-12-31",
"time": "14:30",
"type": "full",
"phq9_score": 12,
"gad7_score": 14,
"overall_risk": "moderate",
"crisis_risk": "low",
"file_path": "data/psych-assessments/2025-12/2025-12-31_1430_initial.json"
}
],
"statistics": {
"total_psych_assessments": 1,
"most_recent_assessment": "2025-12-31",
"average_phq9_score": 12,
"average_gad7_score": 14,
"current_risk_level": "moderate"
}
}
```
### 步骤7：输出报告
**快速筛查报告**：
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
快速情绪检查 - 结果报告
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
评估时间：2025-12-31 14:30
评估类型：快速筛查
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
**筛查结果**
抑郁风险 (PHQ-2): 🟡 轻度阳性 (3/6)
焦虑风险 (GAD-2): 🟢 阴性 (1/6)
危机指标: ✅ 未检测到
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
**解读与建议**
您的抑郁风险筛查呈阳性，这意味着您可能正在经历
抑郁症状。建议您进行完整评估以获得更详细的信息。
您的焦虑风险筛查为阴性，这是好消息。
**下一步建议：**
✅ 建议进行完整评估：/psych-assess full
✅ 继续日常情绪监测：/mood add
✅ 关注睡眠质量
**快速自助建议：**
• 保持规律作息，充足睡眠
• 每天进行20-30分钟轻度运动
• 与信任的亲友交流
• 练习深呼吸或正念冥想
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
您希望：
[A] 现在进行完整评估
[B] 查看危机资源
[C] 暂时就这样
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ **重要声明**
本筛查仅供参考，不能替代专业医疗诊断。
如有持续情绪问题，请寻求专业帮助。
📞 心理援助热线：400-161-9995（24小时）
数据已保存至：data/psych-assessments/2025-12/2025-12-31_1430_quick.json
```
**全面评估报告**（完整版见后文"报告模板"部分）
---
## 标准化心理量表库
### PHQ-9 抑郁症状量表
| 题号 | 问题内容 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
|------|--------------------------------------------------------------------------|-------------|-------|-------------|-----------|
| 1 | 做事时提不起劲或没有兴趣 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 2 | 感到心情低落、沮丧或绝望 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 3 | 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 4 | 感到疲倦或没有活力 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 5 | 食欲不振或吃得太多 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 6 | 觉得自己很糟，或觉得自己很失败，让自己或家人失望 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 7 | 对事物专注有困难，如阅读报纸或看电视时 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 8 | 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或相反——烦躁或坐立不安 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 9 | 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
**评分标准**：
```
0-4分: 无抑郁
5-9分: 轻度抑郁
10-14分: 中度抑郁
15-19分: 中重度抑郁
20-27分: 重度抑郁
```
### GAD-7 焦虑症状量表
| 题号 | 问题内容 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
|------|-------------------------------------------------------|-------------|-------|-------------|-----------|
| 1 | 感到紧张、焦虑或急切 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 2 | 不能停止或控制担忧 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 3 | 对各种各样的事情担忧过多 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 4 | 很难放松下来 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 5 | 由于不安而无法静坐 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 6 | 变得容易烦恼或急躁 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
| 7 | 感到好像有什么可怕的事发生 | 完全不会 | 几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
**评分标准**：
```
0-4分: 轻微焦虑
5-9分: 轻度焦虑
10-14分: 中度焦虑
15-21分: 重度焦虑
```
### PSS-4 知觉压力量表
| 题号 | 问题内容 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 | 4分 |
|------|---------------------------------------------------|-------|-----------|------|------|---------|
| 1 | 因发生意外而感到无法控制生活中的事情 | 从不 | 几乎从不 | 有时 | 经常 | 很经常 |
| 2 | 感到自信心不足，无法处理个人问题 | 从不 | 几乎从不 | 有时 | 经常 | 很经常 |
| 3 | 感到事情顺心如意（反向计分） | 从不 | 几乎从不 | 有时 | 经常 | 很经常 |
| 4 | 感到所有事情都得心应手（反向计分） | 从不 | 几乎从不 | 有时 | 经常 | 很经常 |
**反向计分**：Q3和Q4需要反向计分（0→4, 1→3, 2→2, 3→1, 4→0）
**评分标准**：
```
0-6分: 低压力
7-10分: 中等压力
11-16分: 高压力
```
### WHO-5 幸福感指数
| 题号 | 问题内容 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 | 4分 |
|------|-----------------------------------------------|---------------|------|-------------|------------|---------|
| 1 | 感到心情愉快和精力充沛 | 任何时候都没有 | 有时 | 超过一半时间 | 大部分时间 | 所有时间 |
| 2 | 感到平静和放松 | 任何时候都没有 | 有时 | 超过一半时间 | 大部分时间 | 所有时间 |
| 3 | 感到积极活跃 | 任何时候都没有 | 有时 | 超过一半时间 | 大部分时间 | 所有时间 |
| 4 | 在醒来时感到清新和休息好了 | 任何时候都没有 | 有时 | 超过一半时间 | 大部分时间 | 所有时间 |
| 5 | 日常生活充满兴趣和让我感到充实 | 任何时候都没有 | 有时 | 超过一半时间 | 大部分时间 | 所有时间 |
**评分标准**：
```
0-12分: 幸福感低
13-18分: 幸福感中等
19-25分: 幸福感良好
```
---
## 增强危机评估协议
### 五级风险分层系统
**LEVEL 5 - 危急（CRITICAL）**
触发条件（任一）：
- PHQ-9第9题=3（几乎每天）
- 增强危机评估Q5=3（打算近期采取行动）
- 近期有自杀尝试
- 出现精神病性症状（幻觉、妄想）
响应行动：
```
🆘 **危急风险 - 立即行动**
您现在可能处于危险中。请立即采取以下行动：
1. 📞 **立即拨打**：
• 心理危机干预热线：400-161-9995（24小时）
• 急救电话：120
2. 🏥 **前往最近医院的精神科急诊**
3. 👥 **联系家人或朋友，请他们陪同您**
4. 🏠 **不要独自一人**
我会保持在线陪伴您，直到您获得帮助。
您现在准备采取行动吗？
[A] 我会立即拨打热线
[B] 我需要先谈谈
[C] 我现在就前往医院
```
**LEVEL 4 - 高危（HIGH）**
触发条件：
- 增强危机评估Q3=2（明确计划）+ Q4=2（有手段）+ Q5≥1
- 增强危机评估绝望感≥4
- 多次既往自杀尝试
响应行动：
```
⚠️ **高风险 - 紧急关注**
您的评估显示需要立即关注。
**强烈建议：**
1. 今天就寻求专业帮助
2. 联系您的医生或心理咨询师
3. 告诉家人或朋友您的感受
4. 制定安全计划
**危机热线：**
400-161-9995（24小时）
**现在能采取的行动：**
[A] 我会联系医生
[B] 我会拨打危机热线
[C] 我需要帮助制定安全计划
```
**LEVEL 3 - 中危（MODERATE）**
触发条件：
- 增强危机评估Q3=0（无明确计划）+ Q5=0（无实施意图）
- PHQ-9第9题=1（几天）
- 中度抑郁或焦虑症状
响应行动：
```
🟡 **中等风险 - 及时关注**
您的评估显示需要关注和帮助。
**建议在48小时内：**
1. 预约心理医生或精神科医生
2. 联系心理咨询师
3. 告诉信任的人您的感受
**我们可以帮您：**
[A] 制定就诊准备计划
[B] 列出要告诉医生的内容
[C] 学习应对技巧
```
**LEVEL 2 - 低危（LOW）**
触发条件：
- 轻度自杀念头（"不如死了算了"）
- 偶发绝望感
- 轻中度症状
响应行动：
```
🟢 **低风险 - 持续监测**
您的情况需要关注，但并非紧急。
**建议：**
1. 寻求专业心理咨询
2. 使用自助资源
3. 定期评估（建议2周后）
**自助资源：**
• /psych-assess dialogue 对话支持
• /mood add 每天情绪记录
```
**LEVEL 1 - 无风险（MINIMAL）**
触发条件：
- 无危机指标
- 轻度或无抑郁/焦虑症状
响应行动：
```
✅ **无显著危机风险**
您的评估未显示危机指标。
**继续关注心理健康：**
• 定期自我监测
• 保持健康生活方式
• 需要时随时寻求帮助
```
### 危机资源库
**24小时心理危机干预热线**：
```
全国心理援助热线
400-161-9995
北京心理危机研究与干预中心
010-82951332
上海市心理热线
021-12320-5
广州市心理热线
020-81899120
深圳市心理热线
0755-25629459
紧急电话
报警：110
急救：120
```
---
## 数据结构
### 评估记录JSON结构
```json
{
"id": "psych_20251231143000_001",
"assessment_type": "full|quick|followup",
"created_at": "2025-12-31T14:30:00.000Z",
"assessment_date": "2025-12-31",
"assessment_time": "14:30",
"baseline": {
"reason_for_assessment": "定期筛查",
"recent_life_changes": ["换工作", "搬家"],
"social_support": {
"has_support": true,
"support_quality": "moderate",
"support_types": ["family", "friends"]
},
"user_goals": ["了解情绪模式", "获得改善建议"]
},
"scales": {
"phq9": {
"administered": true,
"raw_score": 12,
"total_score": 12,
"max_score": 27,
"severity": "moderate_depression",
"severity_code": "moderate",
"item_responses": [
{"item": 1, "score": 2, "question": "做事时提不起劲或没有兴趣"},
{"item": 2, "score": 2, "question": "感到心情低落、沮丧或绝望"},
{"item": 3, "score": 2, "question": "入睡困难、睡不安稳或睡眠过多"},
{"item": 4, "score": 2, "question": "感到疲倦或没有活力"},
{"item": 5, "score": 1, "question": "食欲不振或吃得太多"},
{"item": 6, "score": 2, "question": "觉得自己很糟，或觉得自己很失败"},
{"item": 7, "score": 1, "question": "对事物专注有困难"},
{"item": 8, "score": 0, "question": "动作或说话速度变化"},
{"item": 9, "score": 0, "question": "有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头"}
]
},
"gad7": {
"administered": true,
"raw_score": 14,
"total_score": 14,
"max_score": 21,
"severity": "moderate_anxiety",
"severity_code": "moderate",
"item_responses": [...]
},
"pss4": {
"administered": true,
"raw_score": 8,
"total_score": 8,
"max_score": 16,
"severity": "moderate_stress",
"item_responses": [...]
},
"who5": {
"administered": true,
"raw_score": 13,
"total_score": 13,
"max_score": 25,
"wellbeing": "poor_wellbeing",
"item_responses": [...]
},
"sleep_quality": {
"administered": true,
"duration_hours": 5.5,
"latency_minutes": 45,
"night_awakenings": 3,
"quality_rating": 3,
"composite_score": 7,
"max_score": 12,
"severity": "moderate_sleep_issues"
}
},
"crisis_assessment": {
"triggered": false,
"crisis_risk_level": "low|moderate|high|critical",
"enhanced_assessment": {
"administered": false,
"frequency_score": null,
"intensity_score": null,
"plan_specificity": null,
"means_availability": null,
"intent_strength": null,
"prior_attempts": null,
"protective_factors": []
},
"protective_factors": ["social_support", "future_plans"],
"risk_factors": [],
"immediate_danger": false
},
"risk_stratification": {
"overall_risk": "moderate",
"primary_concerns": [
{"domain": "depression", "severity": "moderate"},
{"domain": "sleep", "severity": "moderate"}
],
"strengths": ["social_support", "treatment_motivation"],
"recommended_action": "professional_consultation_recommended",
"urgency": "within_2_weeks",
"urgency_code": "within_2_weeks"
},
"recommendations": {
"immediate": [
{
"priority": "high",
"action": "schedule_psychiatry_appointment",
"timeframe": "within_2_weeks",
"description": "预约心理医生或精神科医生"
}
],
"self_help": [
{
"category": "sleep_hygiene",
"recommendations": [
"建立规律睡眠时间表",
"睡前1小时远离电子屏幕"
]
},
{
"category": "behavioral_activation",
"recommendations": [
"每天安排愉快活动",
"逐渐增加身体活动"
]
}
],
"follow_up_assessment": {
"recommended_interval": "2_weeks",
"next_assessment_date": "2025-01-14",
"what_to_monitor": ["sleep_quality", "mood_trends", "crisis_indicators"]
}
},
"correlations": {
"linked_mood_ids": [],
"linked_symptom_ids": [],
"linked_medication_ids": []
},
"metadata": {
"created_at": "2025-12-31T14:30:00.000Z",
"last_updated": "2025-12-31T14:45:00.000Z",
"assessment_duration_minutes": 15,
"completed": true,
"data_quality": "high",
"user_engagement": "high"
}
}
```
### 对话记录JSON结构
```json
{
"id": "dialogue_20251231150000_001",
"linked_assessment_id": "psych_20251231143000_001",
"session_type": "post_assessment_support",
"created_at": "2025-12-31T15:00:00.000Z",
"session_date": "2025-12-31",
"session_context": {
"days_since_assessment": 0,
"current_risk_level": "moderate",
"session_goal": "emotional_support"
},
"conversation": [
{
"turn": 1,
"timestamp": "2025-12-31T15:00:00.000Z",
"speaker": "ai",
"content": "您好！基于您最近的评估，您正在应对中度抑郁和焦虑。今天想聊些什么？",
"mode": "warm_supportive"
},
{
"turn": 2,
"timestamp": "2025-12-31T15:01:00.000Z",
"speaker": "user",
"content": "感到很累，压力很大"
}
],
"session_outcome": {
"user_mood_start": null,
"user_mood_end": null,
"insights_gained": [],
"action_items_set": []
},
"metadata": {
"session_duration_minutes": 20,
"user_engagement": "high"
}
}
```
---
## 报告模板
### 全面评估报告模板
```markdown
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
心理健康评估报告
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
评估日期：2025年12月31日
评估类型：全面评估
报告生成时间：2025-12-31 14:45
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
## 一、执行摘要
### 整体心理健康状态
综合评分：65/100 🟡 中等
您的心理健康状态处于中等水平，显示一些需要关注的领域。
主要关注点：中度抑郁症状 + 睡眠问题
积极因素：良好的社会支持系统 + 明确的改善动机
### 风险分级
🟡 中等风险 - 建议寻求专业心理咨询
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
## 二、量表评分结果
### 抑郁症状评估 (PHQ-9)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
得分：12/27 🟡 中度抑郁
得分详情：
• 做事时提不起劲： ●●○○ (2分)
• 感到心情低落： ●●○○ (2分)
• 睡眠问题： ●●○○ (2分)
• 感到疲倦： ●●○○ (2分)
• 食欲变化： ●○○○ (1分)
• 自我评价低： ●●○○ (2分)
• 注意力难以集中： ●○○○ (1分)
• 动作/说话变化： ○○○○ (0分)
• 自伤念头： ○○○○ (0分) ✅
解读：您有中度抑郁症状，常见表现包括情绪低落、
兴趣减退、疲劳和睡眠问题。建议咨询心理医生。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
### 焦虑症状评估 (GAD-7)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
得分：14/21 🟡 中度焦虑
主要表现：
• 感到紧张、焦虑： ●●●○ (3分)
• 无法停止担忧： ●●○○ (2分)
• 过度担忧： ●●○○ (2分)
• 难以放松： ●●○○ (2分)
• 坐立不安： ●●○○ (2分)
• 容易烦躁： ●●○○ (2分)
• 感到可怕的事发生： ●○○○ (1分)
解读：您有中度焦虑症状，可能影响日常生活。
建议学习放松技巧，必要时寻求专业帮助。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
### 压力水平评估 (PSS-4)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
得分：8/16 🟡 中度压力
压力来源：工作压力 + 生活变化
压力影响：情绪 + 睡眠 + 认知功能
解读：您近期感受到中等水平的压力，与近期生活变化
（换工作、搬家）相关。学习压力管理技巧会有帮助。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
### 幸福感评估 (WHO-5)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
得分：13/25 🔴 较低幸福感
您报告在过去的两周里：
• 较少感到心情愉快和精力充沛
• 较少感到平静和放松
• 积极活动时间减少
• 醒来时感觉疲惫
• 日常生活缺乏兴趣和充实感
解读：较低的幸福感通常与抑郁和焦虑症状相关。
随着情绪改善，幸福感通常会提升。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
### 睡眠质量评估
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
综合得分：7/12 🟡 中度睡眠问题
• 睡眠时长：5.5小时 (目标：7-9小时)
• 入睡时间：45分钟 (目标：<30分钟)
• 夜醒次数：3次/晚 (目标：0-1次)
• 睡眠质量：中等 (目标：良好)
解读：睡眠问题可能是加重您情绪症状的重要因素。
改善睡眠可能显著改善您的情绪和精力水平。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
## 三、风险评估与危机检测
### 总体风险分级
🟡 中等风险
建议在2周内咨询心理医生或精神科医生
### 危机风险评估
✅ 无立即危险
✓ 无自杀/自伤意念
✓ 无明确伤害计划
✓ 有保护性因素（社会支持、治疗动机）
⚠️ 需要监测的风险因素：
• 中度抑郁症状持续
• 睡眠问题长期存在
• 压力水平较高
### 保护性因素（优势）
✓ 良好的社会支持系统
✓ 明确的改善动机
✓ 有求助意愿
✓ 无既往自杀尝试史
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
## 四、综合建议
### 🔴 紧急行动建议（2周内）
1. 📞 **预约心理医生或精神科医生**
原因：中度抑郁和焦虑症状需要专业评估
目标：获得准确诊断和治疗方案
2. 💊 **讨论药物治疗可能**
原因：中度症状可能从药物中获益
注意：必须由医生决定，不可自行用药
### 🟡 重要建议（1个月内）
3. 😴 **改善睡眠卫生**
• 固定睡眠时间（每晚11点入睡）
• 睡前1小时远离电子屏幕
• 创造舒适的睡眠环境
• 避免下午摄入咖啡因
4. 🏃 **逐渐增加身体活动**
• 每天快走20分钟
• 每周3次，每次30分钟
• 选择喜欢的运动类型
5. 🧘 **学习压力管理技巧**
• 深呼吸练习（4-7-8呼吸法）
• 正念冥想（每天10分钟）
• 时间管理技巧
### 🟢 生活方式建议
6. 🥗 **健康饮食**
• 规律三餐
• 减少加工食品
• 适量饮水
7. 👥 **维护社交联系**
• 每周至少与朋友/家人聚会1次
• 分享感受，不要独自承担
8. 📝 **情绪日记**
• 每天记录情绪、睡眠、活动
• 使用 /mood add 命令
• 识别触发模式
### 善用系统功能
```
日常记录：/mood add
症状追踪：/symptom add
专业咨询：/consult psych
对话支持：/psych-assess dialogue
下次评估：2025-01-14 (2周后)
```
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
## 五、转诊建议
### 推荐就诊科室
🏥 **精神科 / 心理科**
**建议就诊时间**：2周内
**就诊前准备**：
• 带上本评估报告
• 列出症状清单
• 记录症状持续时间
• 准备问题清单
**向医生询问的问题**：
1. 我的症状可能是抑郁症/焦虑症吗？
2. 需要做哪些检查？
3. 治疗方案有哪些选择？
4. 药物治疗的利弊？
5. 心理治疗的效果如何？
6. 大概多久能改善？
### 心理治疗推荐
**认知行为治疗（CBT）** - 首选
✓ 证据最充分的心理治疗
✓ 疗程通常12-20次
✓ 对抑郁和焦虑有效
**其他选择**：
• 正念认知疗法（MBCT）
• 人际心理治疗（IPT）
• 行为激活治疗（BA）
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
## 六、危机资源（保存以备不时之需）
### 24小时心理危机干预热线
📞 **全国心理援助热线**
400-161-9995
📞 **北京心理危机研究与干预中心**
010-82951332
📞 **上海市心理热线**
021-12320-5
📞 **广州市心理热线**
020-81899120
### 紧急情况
🚨 立即拨打：
报警：110
急救：120
### 何时需要立即帮助
如果您有以下情况，请立即就医或拨打危机热线：
• 有自杀或自伤的想法或计划
• 出现幻觉、妄想
• 完全无法进行日常活动
• 症状突然恶化
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
## 七、随访计划
### 下次评估
📅 **2025年1月14日** (2周后)
评估方式：/psych-assess full
### 期间监测
• 每天情绪记录：/mood add
• 睡眠质量追踪
• 危机信号监测
### 预期目标
• PHQ-9 评分降至 10 以下
• 睡眠改善至 6 小时以上
• 建立规律运动习惯
• 完成首次心理咨询
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ **重要声明**
本评估报告仅供参考，不能替代专业医疗诊断。
所有建议请咨询专业医生后执行。
如有紧急情况，请立即就医或拨打危机热线。
您值得获得帮助，寻求帮助是勇敢的表现。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
```
---
## 安全协议与边界
### ⚠️ 安全红线（严格禁止）
1. **不给出具体用药剂量**
```
❌ "服用舍曲林50mg，每日1次"
✅ "建议咨询医生讨论药物治疗"
```
2. **不直接开具处方药名**
```
❌ "你应该服用氟西汀"
✅ "医生可能会考虑某些类型的抗抑郁药物"
```
3. **不判断预后**
```
❌ "这个病治不好了"
✅ "许多人在接受治疗后症状明显改善"
```
4. **不替代医生诊断**
```
❌ "你患有重度抑郁症"
✅ "您的症状可能与抑郁症相关，建议医生评估"
```
5. **识别危机风险并及时预警**
- 必须主动检测危机指标
- 必须提供危机资源
- 必须建议寻求专业帮助
### 明确免责声明
每次报告必须包含：
```markdown
⚠️ **重要声明**
1. 本评估仅供参考，**不是医疗诊断**
2. 结果**不能替代专业心理咨询或精神科评估**
3. 所有建议**请咨询医生后执行**
4. **不提供药物剂量或具体治疗方案**
5. 如有紧急情况，请**立即就医或拨打急救电话**
寻求帮助是勇敢的表现。您值得获得专业帮助。
```
---
## 与现有系统的集成
### 与 /mood 命令集成
**数据关联**：
- 同一天的mood记录和psych评估自动关联
- 评估前后2天内的mood记录进行趋势分析
- 评估报告中可引用mood趋势
**交叉推荐**：
```
/mood add 输出：
"如果您想进行更全面的心理评估，使用 /psych-assess full"
/psych-assess 输出：
"建议每天记录情绪以监测变化：/mood add"
```
### 与 /symptom 命令集成
**躯体化症状检测**：
```
IF 用户报告身体症状（头痛、胸闷、心悸等）
AND 近期psych评估显示高压力/焦虑:
THEN "这些症状有时与压力和焦虑相关。
建议进行心理评估：/psych-assess quick"
```
### 与 /consult 命令集成
**自动触发**：
```
IF psych_assessment.overall_risk IN ["high", "critical"]
OR psych_assessment.scales.phq9.total_score >= 20:
THEN "您的评估结果显示需要专业评估。
建议立即启动精神科专家会诊：/consult psych"
```
---
## 错误处理
- **未完成评估**："检测到未完成的评估，是否继续？使用 /psych-assess continue"
- **无评估记录**："暂无评估记录，使用 /psych-assess quick 开始"
- **文件读取错误**："无法读取评估数据，请检查文件完整性"
- **日期格式错误**："日期格式错误，请使用 YYYY-MM-DD 格式"
---
## 使用示例
```
# 快速筛查
/psych-assess quick
# 全面评估
/psych-assess full
# 查看最新报告
/psych-assess report
# 查看历史
/psych-assess history
/psych-assess history recent 5
# 对话支持
/psych-assess dialogue
# 危机资源
/psych-assess crisis
```
---
## 注意事项
- 本系统使用国际标准化心理测量量表，结果具有参考价值
- 本系统**不能替代专业医疗诊断**
- 如有持续情绪问题，应寻求专业心理咨询师或精神科医生的帮助
- 危机情况下，应立即拨打危机热线或前往医院急诊
- 所有数据仅保存在本地，注意保护个人隐私
- 建议定期评估（每2-4周）以追踪变化趋势
- 可以与心理咨询师或医生分享评估报告以便诊断
**记住，寻求帮助是勇敢的表现，不是软弱。**Quick Install
$
npx ai-builder add command huifer/psych-assessDetails
- Type
- command
- Author
- huifer
- Slug
- huifer/psych-assess
- Created
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