Save Report

# 保存医疗检查单

你需要保存用户提供的医疗检查单到个人医疗数据中心。

**参数说明：**
- `image_path`（必填）：检查单图片的本地路径
- `exam_date`（可选）：检查日期，格式为 YYYY-MM-DD。如果提供此参数，将直接使用该日期；如果未提供，将从图片中自动提取日期。

## 任务步骤

1. **检查参数**
   - 检查用户是否提供了 `exam_date` 参数
   - **如果提供了 `exam_date`：**
     - 验证日期格式是否为 YYYY-MM-DD
     - 直接使用该日期作为检查日期
     - 在分析图片时仍然提取日期信息用于验证，但不覆盖用户提供的日期
   - **如果未提供 `exam_date`：**
     - 从图片中自动提取日期（遵循下方"日期提取规则"）

2. **读取并分析图片**
   - 使用 Read 工具读取用户提供的检查单图片
   - 使用 mcp__4_5v_mcp__analyze_image 工具分析图片内容，**重点提取日期信息**

   **图片分析提示词模板（生化检查）：**
   ```
   请详细识别这张医疗检验报告单中的所有信息，包括：

   1. **日期时间信息（最重要）：**
      - 采样时间/标本采集时间
      - 送检时间/送样时间
      - 检测时间/报告时间
      - 其他日期标识

   2. 医院/检验机构名称

   3. 检验项目和结果：
      - 检验项目名称
      - 检验数值
      - 单位
      - 参考范围（最小值和最大值）
      - 异常标识（箭头↑↓或其他）

   请按结构化格式列出所有信息，日期时间请特别标注并说明是哪种类型的时间。
   ```

   **图片分析提示词模板（影像检查）：**
   根据检查类型使用对应的提示词模板（见下方"影像检查详细分析模板"）

   - 识别检查单类型：生化检查 vs 影像检查

3. **提取数据**
   分析图片内容并提取以下信息：

   **日期确定规则（重要）：**
   - **优先级1（最高）：** 用户通过 `exam_date` 参数提供的日期
   - **优先级2：** 图片中的采样时间（如"采样时间"、"标本采集时间"）
   - **优先级3：** 图片中的送样时间（如"送检时间"、"送样时间"）
   - **优先级4：** 图片中的检测时间/报告时间（如"检测时间"、"报告时间"）
   - **优先级5：** 图片中的其他日期标识（如"检查日期"、"检验日期"）
   - **优先级6（最低）：** 仅当以上所有时间都无法提取时，才使用当前日期作为备选

   **日期格式处理：**
   - 识别并转换各种日期格式：YYYY-MM-DD、YYYY/MM/DD、YYYY年MM月DD日、MM-DD-YYYY等
   - 统一转换为 YYYY-MM-DD 格式存储

   **如果是生化检查（验血、验尿等）：**
   - 检查日期（按上述优先级确定）
   - 各项检查指标：
     - 检查项目名称
     - 检查数值
     - 单位
     - 参考区间（最小值、最大值）
     - 是否异常（带箭头标识的）

   **如果是影像检查（B超、CT、MRI、X光等）：**
   - 检查日期（按上述优先级确定）
   - 检查类型（B超/CT/MRI/X光/内窥镜/病理/心电图/乳腺钼靶/PET-CT等）
   - 检查部位
   - 检查所见/描述（详细的影像学描述）
   - 测量数据（尺寸、数值等具体测量参数）
   - 检查结论/诊断意见
   - 特异性指标（根据不同检查类型提取，见下方影像检查详细分析模板）

4. **生成数据文件**
   根据检查类型生成 JSON 文件：

   **文件路径格式：**
   - 生化检查：`data/生化检查/YYYY-MM/YYYY-MM-DD_检查类型.json`
   - 影像检查：`data/影像检查/YYYY-MM/YYYY-MM-DD_检查类型_检查部位.json`

   **JSON 数据结构：**

   生化检查：
   ```json
   {
     "id": "{{生成唯一ID，使用日期+时间戳}}",
     "type": "生化检查",
     "date": "YYYY-MM-DD",
     "hospital": "医院名称（如能识别）",
     "original_image": "images/{{原始图片文件名}}",
     "items": [
       {
         "name": "检查项目名称",
         "value": "检查值",
         "unit": "单位",
         "min_ref": "参考区间最小值",
         "max_ref": "参考区间最大值",
         "is_abnormal": true/false
       }
     ]
   }
   ```

   影像检查（通用结构，根据检查类型扩展）：
   ```json
   {
     "id": "{{生成唯一ID，使用日期+时间戳}}",
     "type": "影像检查",
     "subtype": "B超/CT/MRI/X光/内窥镜/病理/心电图/乳腺钼靶/PET-CT",
     "date": "YYYY-MM-DD",
     "hospital": "医院名称（如能识别）",
     "body_part": "检查部位",
     "findings": {
       "description": "检查所见描述",
       "targets": [
         {
           "name": "病灶/监测目标名称",
           "location": "具体位置",
           "size": {
             "length": "长径数值",
             "width": "短径数值",
             "height": "高度数值（如有）",
             "unit": "单位"
           },
           "characteristics": {
             "morphology": "形态描述",
             "border": "边界描述",
             "density": "密度/回声/信号描述",
             "other_features": "其他特征"
           }
         }
       ],
       "measurements": {},
       "conclusion": "检查结论/诊断"
     },
     "original_image": "images/{{原始图片文件名}}"
   }
   ```

5. **保存数据**
   - 创建月份目录（如不存在）
   - 创建 images 子目录（如不存在）
   - **复制原始图片**到对应目录：
     - 生化检查：`data/生化检查/YYYY-MM/images/`
     - 影像检查：`data/影像检查/YYYY-MM/images/`
   - 保存 JSON 数据文件
   - 更新全局索引 `data/index.json`

6. **更新索引**
   在 `data/index.json` 中添加新记录的索引信息：
   ```json
   {
     "records": [
       {
         "id": "记录ID",
         "type": "生化检查/影像检查",
         "date": "YYYY-MM-DD",
         "file_path": "相对路径"
       }
     ]
   }
   ```

7. **报告结果**
   向用户报告：
   - 成功保存的检查类型
   - 检查日期
   - 提取到的关键数据摘要
   - 保存的文件路径

## 注意事项

- **用户提供的 `exam_date` 参数具有最高优先级**，如果提供了该参数，将直接使用而不从图片中提取
- 如果未提供 `exam_date` 参数，则从图片中自动提取日期（优先采样/送样/检测时间）
- 如果提供了 `exam_date` 参数，仍需验证格式是否为 YYYY-MM-DD
- 如果图片模糊或无法识别某些数据，尽最大努力提取可识别的内容
- 如果无法确定检查类型，询问用户
- 所有日期统一使用 YYYY-MM-DD 格式
- 数值保持原始格式，不要转换
- 如果某项数据缺失，该字段设为 null
- 保持 JSON 格式正确，使用中文双引号
- **所有检查（生化和影像）都需要保存原始图片**

## 影像检查详细分析模板

根据不同的影像检查类型，使用以下对应的提示词模板进行分析：

### **B超（彩超）检查提示词：**
```
请详细识别这张B超/彩超检查报告的所有内容，包括：
1. 检查日期
2. 医院名称
3. 检查部位：如甲状腺、乳腺、肝脏、胆囊、子宫附件等
4. 监测目标：明确识别报告中描述的"结节"、"囊肿"、"占位"、"息肉"等具体对象
5. 核心量化指标：精准提取尺寸描述，例如 15mm*10mm*8mm 或 大小约1.2x0.8cm，并解析为结构化的长、宽、高数值
6. 关键定性描述：
   - 形态：类圆形、不规则形等
   - 边界：清晰、模糊等
   - 内部回声：低回声、强回声、无回声等
   - 有无钙化：微钙化、粗大钙化
   - 血流信号：CDFI描述
7. 诊断结论：提取"超声提示"或"诊断意见"，如"甲状腺结节（TI-RADS 3类）"等重要分级结论

请以结构化的方式列出所有信息。
```

### **X光检查提示词：**
```
请详细识别这张X光检查报告的所有内容，包括：
1. 检查日期
2. 医院名称
3. 检查部位：如胸部、腰椎、膝关节、腹部等
4. 监测目标识别：明确识别"肺部结节"、"骨折线"、"关节间隙狭窄"、"心影增大"、"钙化影"、"实变影"、"积液"等
5. 核心量化指标提取：
   - 尺寸：精准提取病灶的长径、短径、直径，如"大小约1.5cm*1.0cm"
   - 角度/比率：如"心胸比率（CTR）"
   - 距离/宽度：如"关节间隙宽度"
6. 关键定性描述：
   - 形态：类圆形、不规则形、条索状、片状
   - 边缘：清晰、模糊、毛糙、分叶状
   - 密度/透亮度：高密度影、低密度影、磨玻璃影
   - 伴随征象：胸膜牵拉、肺门增宽、骨质增生等
   - 愈合情况：骨痂形成、对位对线情况
7. 诊断结论：提取"诊断意见"或"印象"

请以结构化的方式列出所有信息。
```

### **CT检查提示词：**
```
请详细识别这张CT检查报告的所有内容，包括：
1. 检查日期和扫描方式（平扫/增强扫描）
2. 医院名称和检查部位
3. 监测目标识别：识别"结节"、"肿块"、"囊性灶"、"占位性病变"、"淋巴结"等
4. 核心量化指标提取：
   - 三维尺寸：如12mm*8mm，解析为结构化数据
   - CT值/密度：提取病灶的CT值（亨氏单位HU），如"CT值约-720HU"或"强化后CT值达80HU"
   - 治疗反应评估：如"较前增大/缩小"、"RECIST评估为SD/PR"
5. 关键定性描述：
   - 形态与边缘：类圆形、分叶状、毛刺征、胸膜凹陷征等
   - 内部特征：纯磨玻璃密度、混合磨玻璃密度、实性成分、空洞、钙化、坏死、脂肪密度
   - 增强扫描特征：动脉期明显强化、静脉期廓清、环形强化
6. 诊断结论与分级：提取"影像诊断"或"印象"，识别"肺结节（LUNG-RADS 4A类）"或"肝脏占位（LI-RADS 3类）"

请以结构化的方式列出所有信息。
```

### **核磁共振（MRI）检查提示词：**
```
请详细识别这张MRI检查报告的所有内容，包括：
1. 检查日期、检查部位、扫描序列（T1WI, T2WI, FLAIR, DWI, ADC）、是否使用对比剂
2. 监测目标识别：识别"病灶"、"异常信号灶"、"结节"、"肿块"、"椎间盘突出"、"半月板撕裂"等
3. 核心量化指标提取：
   - 三维尺寸：如1.2cm*0.8cm
   - ADC值：提取表观弥散系数（ADC）数值，如"ADC值为0.8×10⁻³mm²/s"
4. 关键定性描述：
   - 信号强度特征：T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列上的信号表现
   - 形态与边缘：类圆形、不规则形、边界清晰/模糊
   - 增强扫描特征：不均匀结节状强化、环形强化、无明显异常强化
5. 诊断结论与分级：提取"影像诊断"或"印象"，识别"乳腺病灶（BI-RADS 4级）"、"前列腺病灶（PI-RADS 3类）"

请以结构化的方式列出所有信息。
```

### **内窥镜（胃镜/肠镜）检查提示词：**
```
请详细识别这张内窥镜检查报告的所有内容，包括：
1. 检查日期、检查类型（胃镜/肠镜）、麻醉方式（普通/无痛）
2. 监测目标识别：识别"息肉"、"溃疡"、"糜烂"、"炎症"、"肿物"、"憩室"等
3. 核心量化指标提取：
   - 精确位置：如"胃窦大弯侧"、"乙状结肠"、"距肛缘/门齿XX cm"
   - 尺寸与数量：直径0.5cm，数量（3枚、多发）
4. 关键定性描述：
   - 形态特征：亚蒂型、广基型、扁平型、Paris分型
   - 表面特征：表面光滑、充血、糜烂、覆污秽苔
   - 标准化分级：反流性食管炎（LA-A级）、溃疡Forrest分级
5. 操作与活检信息：
   - 内镜下治疗：息肉切除术（EMR/ESD）、APC治疗、止血
   - 活检：取活检的部位和数量
6. 诊断结论与病理结果：提取"内镜诊断"和关联的"病理诊断"

请以结构化的方式列出所有信息。
```

### **病理检查提示词：**
```
请详细识别这张病理检查报告的所有内容，包括：
1. 基础信息：病理号、送检日期、报告日期、送检标本
2. 核心诊断信息：
   - 组织学类型：如"浸润性导管癌"、"腺癌"、"鳞状细胞癌"
   - 分化程度/组织学分级：高/中/低分化、Gleason评分、Nottingham分级
   - 肿瘤大小：病灶的最大径或三维尺寸
   - 浸润情况：浸润深度、范围、是否侵犯周围器官
   - 脉管与神经侵犯：是否存在脉管内癌栓或神经侵犯
   - 手术切缘状态：切缘阴性/阳性
3. 淋巴结状态：送检淋巴结总数和转移淋巴结个数，如"淋巴结（2/15）"
4. TNM分期：病理学TNM分期
5. 免疫组化与分子病理结果：
   - Ki-67增殖指数
   - 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2状态
   - PD-L1表达水平（CPS/TPS评分）
   - 错配修复蛋白（MMR/MSI）状态

请以结构化的方式列出所有信息。
```

### **心电图检查提示词：**
```
请详细识别这张心电图报告的所有内容，包括：
1. 检查日期、年龄
2. 核心量化指标提取：
   - 心率（Heart Rate）：如"心室率 78 次/分"
   - PR间期（PR Interval）
   - QRS时限（QRS Duration）
   - QT/QTc间期
   - 心电轴（QRS Axis）
3. 关键诊断性描述：
   - 心律：窦性心律、心房颤动律、起搏心律
   - 心律失常：偶发室性早搏、频发房性早搏、短阵房速
   - 传导异常：一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞
   - 心肌缺血/损伤表现：ST段和T波的异常描述
   - 心室肥厚/负荷：左心室高电压
4. 最终诊断结论：提取"心电图诊断"或"结论"部分的所有条目

请以结构化的方式列出所有信息。
```

### **乳腺钼靶检查提示词：**
```
请详细识别这张乳腺钼靶检查报告的所有内容，包括：
1. 检查日期、年龄
2. 乳腺背景：识别乳腺致密性分级（ACR a/b/c/d型）
3. 病灶类型与特征：
   - 肿块：大小、形态（卵圆形、圆形、不规则形）、边缘、密度
   - 钙化：形态和分布（散在、区域、簇状、段样、线样）
   - 结构扭曲和不对称致密
4. 伴随征象：皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结情况
5. BI-RADS最终分级：精准提取BI-RADS 0-6类及对应的处理建议

请以结构化的方式列出所有信息。
```

### **PET-CT检查提示词：**
```
请详细识别这张PET-CT检查报告的所有内容，包括：
1. 基础信息：检查日期、显像剂类型（如 ¹⁸F-FDG）、注射剂量、检查时血糖水平
2. 监测目标识别：识别"高代谢病灶"、"放射性浓聚灶"、"异常代谢灶"
3. 核心量化指标提取：
   - SUVmax（最大标准摄取值）：精确提取病灶的SUVmax数值
   - 其他代谢指标：SUVmean、MTV（肿瘤代谢体积）、TLG（总病灶糖酵解）
   - 解剖尺寸：从CT描述部分提取病灶的长径、短径或三维大小
4. 关键定性描述：
   - 代谢活性描述：FDG代谢轻度/中度/显著增高
   - 病灶位置与范围：精确到解剖学位置
   - CT部分描述：密度、边缘、有无钙化、坏死
5. 诊断结论与疗效评估：提取"影像诊断"或"印象"，识别与疗效评估相关的标准化结论

请以结构化的方式列出所有信息。
```

## 示例输出

**使用方式1：自动从图片提取日期**
```bash
/save-report @医疗报告/血液检查.jpg
```

**使用方式2：手动指定检查日期**
```bash
/save-report @医疗报告/血液检查.jpg 2025-10-07
```

**输出示例：**
```
✅ 检查单保存成功！

类型：生化检查（血液常规）
日期：2025-10-07（使用用户指定日期）
提取到 15 项检查指标
文件路径：data/生化检查/2025-10/2025-10-07_血液常规.json

关键指标：
- 白细胞计数：6.5 ×10^9/L（正常）
- 血红蛋白：145 g/L（正常）
...
```