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# 妇科癌症筛查追踪
宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌筛查计划管理和结果追踪。
## 操作类型
### 1. 记录HPV检测 - `hpv`
记录HPV（人乳头瘤病毒）检测结果。
**参数说明：**
- `info`: HPV检测结果（必填）
- 结果：negative（阴性）, positive（阳性）, 阳性型别（16, 18, 31, 33, 52, 58等）
**示例：**
```
/screening hpv negative
/screening hpv positive 16
/screening hpv 阳性 18型
/screening hpv positive 52 58
/screening hpv 2025-01-15 negative
```
**执行步骤：**
#### 1. 解析HPV结果
**结果识别：**
- negative, 阴性, 阴性 → negative
- positive, 阳性, 阳性 → positive
- 数字16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 → HPV type
**HPV型别分类：**
| 风险等级 | HPV型别 |
|---------|---------|
| 高危（最高危） | 16, 18 |
| 高危（其他） | 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 |
| 低危 | 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 |
#### 2. 风险评估和管理建议
**HPV阴性：**
```
✅ HPV阴性
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
当前风险：低
管理建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 继续常规筛查
• 21-29岁：TCT每3年
• 30-65岁：TCT+HPV每5年
• 或TCT每3年
下次筛查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
根据年龄和筛查策略确定
（通常3-5年后）
```
**HPV 16/18阳性（最高危）：**
```
🚨 HPV 16/18阳性（最高危）
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
当前风险：高
HPV 16/18是导致宫颈癌的主要型别，
约占宫颈癌病例的70%。
立即行动：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🏥 立即进行阴道镜检查
📋 可能需要宫颈活检
不要等待，不要恐慌：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• HPV阳性 ≠ 癌症
• 大多数HPV感染会在1-2年内清除
• 16/18型更持续，需要密切监测
阴道镜检查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 放大观察宫颈和阴道
• 识别异常区域
• 可能取活检
• 痛苦小，无需麻醉
后续管理：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
根据阴道镜结果：
✅ 正常：6个月后复查HPV+TCT
⚠️ 异常：根据异常程度处理
⚠️ 重要提示：
请立即联系妇科医生进行阴道镜检查！
```
**其他高危HPV阳性（31, 33, 52, 58等）：**
```
⚠️ 高危HPV阳性
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
当前风险：中-高
感染型别：HPV 52, 58
管理建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
选项1：立即阴道镜
• 优点：早期发现问题
• 缺点：额外检查
选项2：1年后复查
• 重复HPV+TCT检测
• 如持续阳性 → 阴道镜
• 如转阴 → 常规筛查
建议咨询：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请与妇科医生讨论，
选择最适合的方案。
多数情况下：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
医生可能建议：
1. 立即TCT检查（如未做）
2. 根据TCT结果决定下一步
3. 如TCT异常 → 阴道镜
4. 如TCT正常 → 1年后复查
生活方式：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 戒烟（吸烟会降低清除HPV的能力）
✅ 健康饮食，增强免疫力
✅ 规律运动
✅ 充足睡眠
✅ 接种HPV疫苗（可预防其他型别）
```
#### 3. 更新筛查记录
**HPV数据结构：**
```json
{
"cervical_cancer": {
"last_hpv": "2025-01-15",
"hpv_result": "positive",
"hpv_type": "16",
"hpv_risk_level": "high",
"hpv_method": "PCR",
"hpv_high_risk_types": ["16"],
"hpv_all_types": [],
"last_tct": null,
"tct_result": null,
"last_co_testing": null,
"co_testing_result": null,
"screening_strategy": "co-testing",
"screening_interval": "5_years",
"age_appropriate_interval": true,
"next_screening": null,
"next_screening_type": "colposcopy",
"days_until_next": 0,
"abnormal_results": [
{
"result_id": "abn_20250115",
"result_type": "hpv_positive",
"hpv_type": "16",
"date_identified": "2025-01-15",
"follow_up": "colposcopy",
"follow_up_status": "scheduled",
"follow_up_date": "2025-02-01",
"resolved": false
}
],
"total_screenings": 5,
"first_screening": "2010-01-15",
"screening_history": []
}
}
```
#### 4. 输出确认
**HPV阴性输出：**
```
✅ HPV检测记录已更新
HPV检测信息：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
检测日期：2025年1月15日
HPV结果：阴性 ✅
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
当前宫颈癌风险：低
筛查策略：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
联合筛查（HPV+TCT）
筛查间隔：5年
下次筛查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2030年1月15日（还有1825天）
💡 提示：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
继续保持定期筛查！
接种HPV疫苗可预防其他高危型别。
```
---
### 2. 记录TCT检测 - `tct`
记录TCT（液基薄层细胞检测）结果。
**参数说明：**
- `info`: TCT检测结果（必填）
- 结果：NILM, ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC, cancer
**示例：**
```
/screening tct NILM
/screening tct ASC-US
/screening tct LSIL
/screening tct HSIL
/screening tct 非典型鳞状细胞 不能明确意义
```
**执行步骤：**
#### 1. 解析TCT结果
**TCT结果分类（Bethesda系统）：**
| 结果类型 | 英文缩写 | 临床意义 | 风险 |
|---------|---------|---------|------|
| 阴性 | NILM | 无上皮内病变或恶性病变 | 正常 |
| 非典型鳞状细胞，意义不明确 | ASC-US | 轻度异常，意义不明确 | 低 |
| 非典型鳞状细胞，不除外高级别 | ASC-H | 可能有HSIL | 中-高 |
| 低度鳞状上皮内病变 | LSIL | CIN 1 | 低-中 |
| 高度鳞状上皮内病变 | HSIL | CIN 2/3 | 高 |
| 非典型腺细胞 | AGC | 腺细胞异常 | 中-高 |
| 癌症 | Cancer | 浸润性癌 | 极高 |
**结果识别：**
| 用户输入 | 标准结果 |
|---------|---------|
| NILM, 阴性, 正常 | NILM |
| ASC-US, 非典型鳞状细胞, 意义不明确 | ASC-US |
| ASC-H, 非典型鳞状细胞 不除外高级别 | ASC-H |
| LSIL, 低度病变, CIN1 | LSIL |
| HSIL, 高度病变, CIN2, CIN3 | HSIL |
| AGC, 非典型腺细胞 | AGC |
| cancer, 癌症, 癌 | Cancer |
#### 2. 结果解读和管理
**NILM（阴性）：**
```
✅ TCT结果：NILM（阴性）
结果解读：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
未发现上皮内病变或恶性病变
宫颈细胞正常
管理建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 继续常规筛查
• 21-29岁：TCT每3年
• 30-65岁：TCT+HPV每5年
下次筛查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
根据年龄和筛查策略确定
```
**ASC-US（意义不明确的非典型鳞状细胞）：**
```
⚠️ TCT结果：ASC-US
结果解读：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
轻度细胞学异常
可能是炎症反应或早期病变
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CIN 2+风险：约5-10%
管理方案：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
选项1：反射HPV检测 ⭐推荐
• 优点：分流管理
• HPV阴性 → 3年后复查
• HPV阳性 → 阴道镜
选项2：1年后复查TCT
• 重复TCT+HPV
• 根据结果决定
选项3：立即阴道镜
• 如果随访不便
建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
推荐进行HPV检测（如未同时做），
根据HPV结果决定下一步。
⚠️ 注意：
大多数ASC-US会恢复正常，
但需要按医嘱随访。
```
**LSIL（低度鳞状上皮内病变）：**
```
⚠️ TCT结果：LSIL
结果解读：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
低度鳞状上皮内病变
对应CIN 1（宫颈上皮内瘤变1级）
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CIN 2+风险：约15-20%
进展为浸润癌风险：<1%
管理方案：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
首选：1年后复查TCT+HPV
管理路径：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1. 1年后复查TCT+HPV
2. 如持续LSIL → 阴道镜
3. 如恢复正常 → 常规筛查
4. 如进展 → 阴道镜
预后：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 60%的LSIL会在1-2年内自然消退
✅ 只有约10%会进展为HSIL
✅ 极少直接进展为癌
建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
按医嘱定期复查，
多数情况下不需要治疗。
生活方式：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 戒烟（吸烟增加进展风险）
✅ 接种HPV疫苗
✅ 增强免疫力
```
**HSIL（高度鳞状上皮内病变）：**
```
🚨 TCT结果：HSIL
结果解读：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
高度鳞状上皮内病变
对应CIN 2/3
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CIN 2+风险：>50%
如不治疗，进展为浸润癌风险：
• CIN 2：约5%
• CIN 3：约15-30%
立即行动：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🏥 立即进行阴道镜检查+活检
📋 根据活检结果决定治疗方案
不要等待！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
HSIL是癌前病变，
需要及时评估和治疗。
阴道镜+活检：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 确定病变程度（CIN 2还是CIN 3）
• 排除浸润癌
• 指导治疗方案
可能的治疗：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CIN 2：
• 观察（年轻女性）
• 或治疗（LEEP刀、冷冻等）
CIN 3：
• 通常需要治疗
• LEEP刀、冷冻、激光等
治疗后随访：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 治疗后定期TCT+HPV复查
✅ 通常每6个月一次，持续数年
✅ 治愈率>90%
⚠️ 重要提示：
请立即联系妇科医生进行阴道镜检查！
```
**AGC（非典型腺细胞）：**
```
🚨 TCT结果：AGC
结果解读：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
非典型腺细胞
可能源于宫颈或子宫内膜
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
风险较高（可能隐藏严重病变）
立即评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🏥 立即阴道镜检查
📋 子宫颈管取样
📋 子宫内膜活检（尤其>35岁）
不要等待！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
AGC可能隐藏：
• CIN 2/3
• 腺癌前病变
• 浸润性癌
全面评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 阴道镜+宫颈活检
• 宫颈管搔刮（ECC）
• 子宫内膜活检
• 可能需要影像学检查
⚠️ 重要提示：
请立即联系妇科医生进行
全面评估！
```
#### 3. 更新筛查记录
**TCT数据结构：**
```json
{
"cervical_cancer": {
"last_tct": "2025-01-15",
"tct_result": "ASC-US",
"tct_result_full": "非典型鳞状细胞，意义不明确",
"tct_sample_adequacy": "satisfactory",
"tct_details": "轻度细胞学异常",
"tct_bethesda_category": "ASC-US"
}
}
```
#### 4. 输出确认
```
✅ TCT检测记录已更新
TCT检测信息：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
检测日期：2025年1月15日
TCT结果：ASC-US
详细：非典型鳞状细胞，意义不明确
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CIN 2+风险：约5-10%
管理建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
推荐进行HPV检测：
• HPV阴性 → 3年后复查
• HPV阳性 → 阴道镜
下次检查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
请咨询医生是否需要HPV检测
⚠️ 重要提示：
ASC-US多数会恢复正常，
但需要按医嘱随访评估。
```
---
### 3. 联合筛查 - `co-testing`
记录HPV+TCT联合筛查结果。
**参数说明：**
- `info`: 联合筛查结果（必填）
- HPV结果：negative, positive, 型别
- TCT结果：NILM, ASC-US, LSIL, HSIL等
**示例：**
```
/screening co-testing negative NILM
/screening co-testing hpv阳性 tct正常
/screening co-testing positive16 ASC-US
/screening co-testing HPV阴性 LSIL
```
**执行步骤：**
#### 1. 解析联合筛查结果
**提取HPV和TCT结果**
#### 2. 综合风险评估
**联合筛查结果管理算法：**
| HPV | TCT | 风险 | 管理 |
|-----|-----|------|------|
| 阴性 | NILM | 极低 | 5年后复查 |
| 阳性16/18 | 任何TCT | 高 | 立即阴道镜 |
| 阳性其他 | NILM | 低-中 | 1年后复查 |
| 阳性其他 | ASC-US | 中 | 阴道镜或1年后复查 |
| 阳性其他 | LSIL/HSIL | 高 | 立即阴道镜 |
| 阴性 | ASC-US | 低 | 3年后复查 |
| 阴性 | LSIL | 低-中 | 1年后复查 |
| 阴性 | HSIL | 高 | 阴道镜 |
| 任何 | AGC | 高 | 全面评估 |
**结果解读示例：**
**HPV阴性 + TCT NILM：**
```
✅ 联合筛查结果：HPV阴性 + TCT正常
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
宫颈癌风险：极低 ✅
这是最理想的结果！
筛查间隔：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
可以延长至5年后复查
（30-65岁女性）
保护期限：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 未来5年内宫颈癌风险<0.1%
• 比单独TCT或HPV更安全
下次筛查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2030年1月15日
💡 提示：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
继续保持定期筛查！
接种HPV疫苗可预防其他型别。
```
**HPV 16/18阳性 + TCT NILM：**
```
🚨 联合筛查结果：HPV 16阳性 + TCT正常
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
宫颈癌风险：高
即使TCT正常，HPV 16/18阳性
也需要阴道镜检查！
立即行动：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🏥 立即阴道镜检查
原因：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
HPV 16/18是最致癌的高危型别，
即使TCT正常也可能有病变。
阴道镜可以发现：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• TCT漏掉的病变
• 早期癌前病变
• 指导进一步管理
⚠️ 重要提示：
请立即进行阴道镜检查！
```
**HPV阳性 + TCT ASC-US：**
```
⚠️ 联合筛查结果：HPV阳性 + TCT轻度异常
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
宫颈癌风险：中-高
管理建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🏥 阴道镜检查
CIN 2+风险：约20-30%
需要阴道镜评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 确定病变程度
• 排除更严重病变
• 指导治疗
⚠️ 重要提示：
请预约阴道镜检查！
```
#### 3. 更新筛查记录
**联合筛查数据结构：**
```json
{
"cervical_cancer": {
"last_hpv": "2025-01-15",
"hpv_result": "negative",
"hpv_type": null,
"last_tct": "2025-01-15",
"tct_result": "NILM",
"tct_details": "阴性，上皮内病变或恶性病变",
"last_co_testing": "2025-01-15",
"co_testing_result": "negative_NILM",
"co_testing_interpretation": "极低风险",
"screening_strategy": "co-testing",
"screening_interval": "5_years",
"age_appropriate_interval": true,
"next_screening": "2030-01-15",
"next_screening_type": "co_testing",
"days_until_next": 1825
}
}
```
#### 4. 输出确认
```
✅ 联合筛查记录已更新
联合筛查信息：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
检测日期：2025年1月15日
HPV结果：阴性 ✅
TCT结果：NILM（正常）✅
综合评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
宫颈癌风险：极低
筛查策略：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
联合筛查（HPV+TCT）
筛查间隔：5年
下次筛查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2030年1月15日
💡 提示：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
最理想的结果！继续保持！
```
---
### 4. 记录肿瘤标志物 - `marker`
记录妇科肿瘤标志物检测结果。
**参数说明：**
- `info`: 肿瘤标志物信息（必填）
- 标志物类型：CA125, CA19-9, CEA, AFP
- 数值：数字
**示例：**
```
/screening marker ca125 15.5
/screening marker CA19-9 22.0
/screening marker cea 3.2
/screening marker afp 5.5
/screening marker ca125 80
```
**执行步骤：**
#### 1. 解析肿瘤标志物信息
**标志物识别：**
| 标志物 | 相关癌症 | 正常值 |
|--------|---------|--------|
| CA125 | 卵巢癌、子宫内膜癌 | <35 U/mL |
| CA19-9 | 卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌 | <37 U/mL |
| CEA | 子宫内膜癌、结直肠癌 | <5 ng/mL（非吸烟者）<br><10 ng/mL（吸烟者） |
| AFP | 卵黄囊瘤 | <10 ng/mL |
#### 2. 结果分类
**CA125分类：**
| 数值 | 分类 | 意义 |
|------|------|------|
| <35 | 正常 | 无明显异常 |
| 35-65 | 轻度升高 | 需结合临床 |
| 65-100 | 明显升高 | 需要评估 |
| >100 | 显著升高 | 高度警惕 |
**CA19-9分类：**
| 数值 | 分类 | 意义 |
|------|------|------|
| <37 | 正常 | 无明显异常 |
| 37-74 | 轻度升高 | 需结合临床 |
| 74-100 | 明显升高 | 需要评估 |
| >100 | 显著升高 | 高度警惕 |
#### 3. 趋势分析
**计算变化：**
```javascript
if (previous_value) {
absolute_change = current_value - previous_value
percentage_change = (absolute_change / previous_value) * 100
if (percentage_change > 20) trend = "rising"
else if (percentage_change < -20) trend = "falling"
else trend = "stable"
}
```
**风险评估：**
```javascript
risk = "low"
if (value > 2 * upper_limit) risk = "high"
else if (value > upper_limit) risk = "moderate"
else if (trend === "rising" && previous_elevated) risk = "moderate"
if (trend === "rising" && percentage_change > 50) risk = "high"
```
#### 4. 更新肿瘤标志物记录
**肿瘤标志物数据结构：**
```json
{
"tumor_markers": {
"CA125": {
"current_value": 15.5,
"reference_range": "<35",
"unit": "U/mL",
"last_checked": "2025-06-20",
"classification": "normal",
"trend": "stable",
"trend_direction": "stable",
"percentage_change": -14.8,
"history": [
{
"date": "2024-06-20",
"value": 18.2
},
{
"date": "2024-12-20",
"value": 16.5
},
{
"date": "2025-06-20",
"value": 15.5
}
],
"interpretation": "",
"notes": ""
},
"CA19-9": {
"current_value": 22.0,
"reference_range": "<37",
"unit": "U/mL",
"last_checked": "2025-06-20",
"classification": "normal",
"trend": "stable",
"history": [
{
"date": "2024-06-20",
"value": 23.5
},
{
"date": "2025-06-20",
"value": 22.0
}
]
},
"CEA": {
"current_value": null,
"reference_range": "<5",
"unit": "ng/mL",
"last_checked": null,
"classification": null,
"history": []
},
"AFP": {
"current_value": null,
"reference_range": "<10",
"unit": "ng/mL",
"last_checked": null,
"classification": null,
"history": []
}
}
}
```
#### 5. 输出确认
**正常值输出：**
```
✅ 肿瘤标志物记录已更新
CA125检测信息：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
检测日期：2025年6月20日
CA125：15.5 U/mL
参考值：<35 U/mL
分类：正常 ✅
趋势分析：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
历史记录：
• 2024-06-20：18.2 U/mL
• 2024-12-20：16.5 U/mL
• 2025-06-20：15.5 U/mL
趋势：稳定下降 📉
变化：-14.8%（6个月内）
评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CA125在正常范围内，
趋势稳定，无异常迹象。
💡 提示：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CA125正常值并不意味着100%无风险，
但目前的检测结果令人放心。
继续保持定期筛查！
```
**升高值输出：**
```
⚠️ 肿瘤标志物记录已更新
CA125检测信息：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
检测日期：2025年6月20日
CA125：80 U/mL
参考值：<35 U/mL
分类：显著升高 ⚠️
风险评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
当前风险：高
趋势分析：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
历史记录：
• 2024-06-20：18.2 U/mL
• 2024-12-20：35.0 U/mL
• 2025-06-20：80.0 U/mL
趋势：快速上升 📈
变化：+128%（6个月内）
可能原因：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CA125升高的非癌原因：
✓ 良性妇科疾病
• 子宫内膜异位症
• 子宫肌瘤
• 盆腔炎
• 月经期（轻度升高）
✓ 良性非妇科疾病
• 肝硬化
• 心衰
• 肾病
✓ 生理性原因
• 妊娠
• 月经
• 排卵
建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🏥 立即咨询妇科医生
进一步检查可能包括：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 经阴道超声
• 盆腔MRI
• CT扫描
• CA19-9、CEA等其他标志物
• 临床评估
⚠️ 重要提示：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CA125升高 ≠ 癌症
但需要专业评估排除其他原因，
请尽快就医！
```
---
### 5. 记录异常结果随访 - `abnormal`
记录异常结果的随访情况。
**参数说明：**
- `info`: 异常结果随访信息（必填）
- 类型：asc-us, lsil, hsil, agc等
- 随访方式：colposcopy（阴道镜）, biopsy（活检）, repeat（复查）
- 结果：normal（正常）, CIN1, CIN2, CIN3, cancer等
**示例：**
```
/screening abnormal asc-us colposcopy scheduled 2025-02-01
/screening abnormal lsil repeat 2025-06-20
/screening abnormal hsil biopsy CIN2
/screening abnormal colposcopy normal
```
**执行步骤：**
#### 1. 解析随访信息
#### 2. 更新异常结果记录
**异常结果数据结构：**
```json
{
"abnormal_result_followup": [
{
"result_id": "abn_20250115",
"initial_result": {
"type": "hpv_positive",
"hpv_type": "16",
"date_identified": "2025-01-15",
"tct_result": null
},
"follow_up": {
"type": "colposcopy",
"scheduled_date": "2025-02-01",
"completed_date": "2025-02-01",
"result": "normal",
"biopsy_result": null,
"notes": "阴道镜检查未见异常"
},
"status": "resolved",
"resolved_date": "2025-02-01",
"next_follow_up": "2025-08-01"
},
{
"result_id": "abn_20250201",
"initial_result": {
"type": "tct_abnormal",
"tct_result": "HSIL",
"hpv_result": "positive",
"hpv_type": "52",
"date_identified": "2025-02-01"
},
"follow_up": {
"type": "colposcopy_biopsy",
"scheduled_date": "2025-02-15",
"completed_date": "2025-02-15",
"result": "CIN2",
"biopsy_result": "CIN2",
"treatment": "LEEP",
"treatment_date": "2025-03-01"
},
"status": "treated",
"resolved_date": null,
"next_follow_up": "2025-08-01"
}
]
}
```
#### 3. 输出确认
```
✅ 异常结果随访记录已更新
异常结果信息：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
初始结果：HPV 16阳性
发现日期：2025年1月15日
随访信息：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
随访方式：阴道镜检查
完成日期：2025年2月1日
检查结果：正常 ✅
状态：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 已解决
下次随访：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2025年8月1日（6个月后）
复查HPV+TCT
💡 提示：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
阴道镜检查正常是好消息！
但仍需按医嘱定期复查，
确保HPV已清除或病变已稳定。
```
---
### 6. 查看筛查状态 - `status`
显示当前筛查状态。
**参数说明：**
- 无参数
**示例：**
```
/screening status
```
**执行步骤：**
#### 1. 读取筛查数据
#### 2. 生成状态报告
```
📍 妇科癌症筛查状态
宫颈癌筛查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
筛查策略：联合筛查（HPV+TCT）
最近检查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
HPV检测（2025年1月15日）
结果：阴性 ✅
TCT检测（2025年1月15日）
结果：NILM（正常）✅
综合评估：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
宫颈癌风险：极低
下次筛查：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2030年1月15日
还有1825天（5年）
筛查历史：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
首次筛查：2010年1月15日
筛查次数：5次
筛查年限：15年
异常结果记录：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
无异常记录 ✅
肿瘤标志物：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CA125：15.5 U/mL（正常）✅
趋势：稳定 📉
上次检测：2025年6月20日
CA19-9：22.0 U/mL（正常）✅
趋势：稳定 ➡️
上次检测：2025年6月20日
CEA：未检测 ⚠️
AFP：未检测 ⚠️
建议：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 宫颈癌筛查按计划进行
📅 可考虑补充CEA、AFP检测
✅ 继续定期检查
💡 提示：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
宫颈癌筛查非常规律且结果正常，
继续保持！
```
---
### 7. 下次筛查提醒 - `next`
显示下次筛查信息。
**参数说明：**
- 无参数
**示例：**
```
/screening next
```
**执行步骤：**
#### 1. 查找下次筛查
#### 2. 生成提醒
```
📅 下次筛查提醒
下次筛查信息：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
检查类型：联合筛查（HPV+TCT）
预约日期：2030年1月15日（周一）
还有1825天（5年）
检查项目：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• HPV检测（高危型）
• TCT（液基薄层细胞检测）
检查说明：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
联合筛查是目前最有效的宫颈癌
筛查方法，可以：
✅ 早期发现癌前病变
✅ 早期发现宫颈癌
✅ 延长筛查间隔至5年
准备事项：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
✅ 避免月经期（最好在月经干净后3-7天）
✅ 检查前24-48小时避免性生活
✅ 检查前24-48小时避免阴道冲洗
✅ 检查前24-48小时避免使用阴道药物
✅ 穿着宽松便于检查的衣物
检查流程：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1. 妇科检查
2. 宫颈细胞取样（TCT）
3. HPV取样（可与TCT同时进行）
过程时间：约5-10分钟
疼痛程度：轻度不适
可能的问题：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
Q: 需要空腹吗？
A: 不需要空腹。
Q: 会疼痛吗？
A: 可能有轻度不适，但通常可忍受。
Q: 检查后可以正常活动吗？
A: 可以，无特殊限制。
Q: 什么时候出结果？
A: 通常1-2周出结果。
建议提问医生：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 当年的筛查结果是否正常？
• 下次筛查时间？
• 是否需要补充其他检查？
• HPV疫苗接种建议？
📍 地点：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
医院：[填写医院名称]
科室：妇科门诊
地址：[填写地址]
电话：[填写电话]
💡 提示：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
建议提前1-2周预约，
避免排队等候。
```
---
## 数据结构
### 主文件：data/screening-tracker.json
```json
{
"created_at": "2025-12-31T12:00:00.000Z",
"last_updated": "2025-12-31T12:00:00.000Z",
"cancer_screening": {
"screening_id": "screening_20250101",
"cervical_cancer": {
"last_hpv": "2025-01-15",
"hpv_result": "negative",
"hpv_type": null,
"hpv_risk_level": null,
"hpv_method": "PCR",
"hpv_high_risk_types": [],
"hpv_all_types": [],
"last_tct": "2025-01-15",
"tct_result": "NILM",
"tct_result_full": "阴性，上皮内病变或恶性病变",
"tct_sample_adequacy": "satisfactory",
"tct_details": "阴性",
"tct_bethesda_category": "NILM",
"last_co_testing": "2025-01-15",
"co_testing_result": "negative_NILM",
"co_testing_interpretation": "极低风险",
"screening_strategy": "co-testing",
"screening_interval": "5_years",
"age_appropriate_interval": true,
"next_screening": "2030-01-15",
"next_screening_type": "co-testing",
"days_until_next": 1825,
"abnormal_results": [],
"total_screenings": 5,
"first_screening": "2010-01-15",
"screening_history": []
},
"tumor_markers": {
"CA125": {
"current_value": 15.5,
"reference_range": "<35",
"unit": "U/mL",
"last_checked": "2025-06-20",
"classification": "normal",
"trend": "stable",
"trend_direction": "stable",
"percentage_change": -14.8,
"history": [
{
"date": "2024-06-20",
"value": 18.2
},
{
"date": "2024-12-20",
"value": 16.5
},
{
"date": "2025-06-20",
"value": 15.5
}
],
"interpretation": "",
"notes": ""
},
"CA19-9": {
"current_value": 22.0,
"reference_range": "<37",
"unit": "U/mL",
"last_checked": "2025-06-20",
"classification": "normal",
"trend": "stable",
"history": [
{
"date": "2024-06-20",
"value": 23.5
},
{
"date": "2025-06-20",
"value": 22.0
}
]
},
"CEA": {
"current_value": null,
"reference_range": "<5",
"unit": "ng/mL",
"last_checked": null,
"classification": null,
"history": []
},
"AFP": {
"current_value": null,
"reference_range": "<10",
"unit": "ng/mL",
"last_checked": null,
"classification": null,
"history": []
}
},
"abnormal_result_followup": [],
"upcoming_appointments": [
{
"appointment_id": "appt_001",
"type": "annual_gyn_exam",
"date": "2026-01-15",
"purpose": "annual_gynecological_exam",
"preparation": [],
"location": "",
"notes": ""
}
],
"metadata": {
"created_at": "2025-01-01T00:00:00.000Z",
"last_updated": "2025-06-20T00:00:00.000Z"
}
},
"statistics": {
"total_cervical_screenings": 5,
"years_of_screening": 15,
"abnormal_results_count": 0,
"colposcopies": 0,
"tumor_marker_tests": 3,
"all_markers_normal": true,
"screening_uptodate": true,
"next_screening_due": "2030-01-15"
},
"settings": {
"screening_strategy": "co-testing",
"reminder_days_before": 30,
"age": 45,
"screening_age_started": 30,
"family_history_cancer": []
}
}
```
### 详细记录文件：data/筛查记录/YYYY-MM/YYYY-MM-DD_筛查记录.json
```json
{
"screening_id": "screening_20250115",
"record_date": "2025-01-15",
"screening_type": "co-testing",
"hpv_result": {
"result": "negative",
"type": null,
"method": "PCR",
"lab": "",
"notes": ""
},
"tct_result": {
"result": "NILM",
"full_result": "阴性，上皮内病变或恶性病变",
"sample_adequacy": "satisfactory",
"bethesda_category": "NILM",
"pathologist": "",
"notes": ""
},
"combined_interpretation": "极低风险",
"management_plan": "5年后复查",
"metadata": {
"created_at": "2025-01-15T14:30:00.000Z",
"last_updated": "2025-01-15T14:30:00.000Z"
}
}
```
---
## 智能识别规则
### HPV结果识别
| 用户输入 | 标准结果 |
|---------|---------|
| negative, 阴性, 阴性 | negative |
| positive, 阳性, 阳性 | positive |
| 16, 18, 31, 33, 52, 58 | HPV type |
### TCT结果识别
| 用户输入 | 标准结果 |
|---------|---------|
| NILM, 阴性, 正常 | NILM |
| ASC-US, 非典型鳞状细胞 | ASC-US |
| ASC-H, 非典型不除外高级别 | ASC-H |
| LSIL, 低度病变, CIN1 | LSIL |
| HSIL, 高度病变, CIN2, CIN3 | HSIL |
| AGC, 非典型腺细胞 | AGC |
### 肿瘤标志物识别
| 关键词 | 标志物 |
|--------|--------|
| ca125, CA125 | CA125 |
| ca19-9, CA19-9 | CA19-9 |
| cea, CEA | CEA |
| afp, AFP | AFP |
### 数值识别
| 格式 | 示例 |
|------|------|
| 数字 | 15.5, 80 |
| 数字+单位 | 15.5 U/mL, 22.0 U/mL |
---
## 错误处理
| 场景 | 错误消息 | 建议 |
|------|---------|------|
| 无筛查记录 | 无筛查记录<br>请先使用 /screening hpv 或 /screening tct | 引导开始记录 |
| HPV格式错误 | HPV结果格式错误<br>正确格式：/screening hpv negative | 提供正确格式 |
| TCT结果未识别 | 未识别的TCT结果<br>支持：NILM, ASC-US, LSIL, HSIL等 | 列出支持类型 |
| 标志物未识别 | 未识别的肿瘤标志物<br>支持：CA125, CA19-9, CEA, AFP | 列出支持类型 |
| 数值格式错误 | 数值格式错误<br>正确格式：/screening marker ca125 15.5 | 提供正确格式 |
---
## 注意事项
- 肿瘤标志物升高不等于癌症
- 筛查间隔应遵医嘱
- 异常结果需及时就医
- HPV阳性不等于宫颈癌
- TCT异常不等于宫颈癌
- 大多数HPV感染会自然清除
- 癌前病变可以治疗和预防
**需要立即就医的情况：**
- HPV 16/18阳性
- HSIL（高度病变）
- AGC（非典型腺细胞）
- 肿瘤标志物显著升高（>3倍正常值）
- 肿瘤标志物快速上升（>50%变化）
---
## 示例用法
```
# 记录HPV检测
/screening hpv negative
# 记录TCT检测
/screening tct NILM
# 联合筛查
/screening co-testing negative NILM
# 记录肿瘤标志物
/screening marker ca125 15.5
/screening marker ca19-9 22.0
# 异常结果随访
/screening abnormal colposcopy scheduled 2025-02-01
# 查看状态
/screening status
# 下次筛查
/screening next
```Quick Install
$
npx ai-builder add command huifer/screeningDetails
- Type
- command
- Author
- huifer
- Slug
- huifer/screening
- Created
- 0mo ago