Sexual Health

# 性健康管理命令

## 医学免责声明

⚠️ **重要提示**:本系统仅用于健康追踪和教育目的,不提供医学诊断或治疗建议。

- 所有性健康问题应咨询专业医生或泌尿科/妇科医生
- 紧急情况应立即就医(如剧烈疼痛、异常出血等)
- 本系统不能替代专业医疗检查和诊断
- 请遵循医生的专业建议和治疗方案
- 性健康问题可能涉及心理因素,建议必要时咨询心理医生

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## 功能概述

性健康管理模块提供全面的性健康追踪功能,包括:
- **男性性健康评估**:IIEF-5交互式问卷、性欲评估、射精功能
- **女性性健康评估**:FSFI评分、性欲评估、性交痛评估
- **STD筛查管理**:HIV、梅毒、淋病、衣原体等7项筛查
- **避孕管理**:7种避孕方法的有效性和副作用追踪
- **性活动日志**:频率、满意度、保护措施记录
- **用药管理**:PDE5抑制剂等性健康药物追踪
- **综合分析**:趋势分析、风险评估、个性化建议

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## 支持的操作

### 1. 记录性健康检查 - `checkup`

记录基础性健康检查结果。

**示例**:
```bash
/sexual checkup libido normal                       # 性欲评估
/sexual checkup erection_difficulty occasional     # 勃起困难频率
/sexual checkup pain none                          # 疼痛评估
```

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### 2. IIEF-5 交互式问卷 - `iief5`

**国际勃起功能指数-5 (IIEF-5)** 是评估男性勃起功能的标准化问卷,包含5个问题,每个问题0-5分,总分0-25分。

#### 问卷问题

**问题1**:在过去6个月内,您有多少次对自己的勃起感到有信心?
- **评估重点**:勃起信心
- **0分**:无性活动
- **1分**:几乎没有/从不
- **2分**:少数几次(远少于一半时候)
- **3分**:有时(约一半时候)
- **4分**:多数时候(远多于一半时候)
- **5分**:几乎总是/总是

**问题2**:在过去6个月内,当您受到性刺激时,有多少次能够勃起?
- **评估重点**:勃起获得
- **0分**:无性活动
- **1分**:几乎没有/从不
- **2分**:少数几次(远少于一半时候)
- **3分**:有时(约一半时候)
- **4分**:多数时候(远多于一半时候)
- **5分**:几乎总是/总是

**问题3**:在过去6个月内,您有多少次能够插入伴侣?
- **评估重点**:插入能力
- **0分**:无性活动
- **1分**:几乎没有/从不
- **2分**:少数几次(远少于一半时候)
- **3分**:有时(约一半时候)
- **4分**:多数时候(远多于一半时候)
- **5分**:几乎总是/总是

**问题4**:在过去6个月内,您有多少次能够维持勃起完成性交?
- **评估重点**:勃起维持
- **0分**:无性活动
- **1分**:几乎没有/从不
- **2分**:少数几次(远少于一半时候)
- **3分**:有时(约一半时候)
- **4分**:多数时候(远多于一半时候)
- **5分**:几乎总是/总是

**问题5**:在过去6个月内,您尝试性交时有多少次感到满足?
- **评估重点**:性交满意度
- **0分**:无性活动
- **1分**:几乎没有/从不
- **2分**:少数几次(远少于一半时候)
- **3分**:有时(约一半时候)
- **4分**:多数时候(远多于一半时候)
- **5分**:几乎总是/总是

#### 评分标准

| 总分 | ED严重程度 | 建议 |
|------|-----------|------|
| 22-25 | 正常勃起功能 | 继续保持健康生活方式 |
| 17-21 | 轻度ED | 生活方式调整,如持续建议就医 |
| 12-16 | 轻中度ED | 建议咨询医生评估原因 |
| 8-11 | 中度ED | 建议就医,可能需要药物治疗 |
| 5-7 | 重度ED | 需要就医进行全面评估 |

#### 使用示例

```bash
/sexual iief5                                     # 启动交互式问卷
/sexual iief5 score 18                            # 直接记录总分
/sexual iief5 q1:4 q2:3 q3:4 q4:3 q5:4           # 记录各题得分
/sexual iief5 trend                               # 查看评分趋势
```

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### 3. 女性性功能指数 - `fsfi`

**女性性功能指数 (FSFI)** 是评估女性性功能的标准化问卷。

#### FSFI 包含6个维度
1. **性欲** (Desire):2个问题
2. **性兴奋** (Arousal):4个问题
3. **阴道润滑** (Lubrication):4个问题
4. **性高潮** (Orgasm):3个问题
6. **满意度** (Satisfaction):3个问题
7. **疼痛** (Pain):3个问题

#### 使用示例

```bash
/sexual fsfi                                      # 启动FSFI问卷
/sexual fsfi score 28.5                           # 直接记录总分
/sexual fsfi desire 3.2 arousal 4.0              # 记录各维度得分
```

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### 4. STD筛查记录 - `std`

记录性传播疾病筛查结果。

#### 支持的STD类型

| 疾病 | 英文 | 筛查方法 | 潜伏期 |
|------|------|----------|--------|
| 艾滋病 | HIV | 血液检测 | 1-3个月 |
| 梅毒 | Syphilis | 血液检测 | 10-90天 |
| 衣原体 | Chlamydia | 尿液/拭子 | 1-3周 |
| 淋病 | Gonorrhea | 尿液/拭子 | 1-14天 |
| 人乳头瘤病毒 | HPV | 拭子/DNA检测 | 1个月-数年 |
| 乙型肝炎 | Hepatitis B | 血液检测 | 1-6个月 |
| 生殖器疱疹 | Herpes | 拭子/血液检测 | 2-12天 |

#### 筛查频率建议

| 风险等级 | 建议频率 | 适用人群 |
|----------|----------|----------|
| 高风险 | 每3-6个月 | 多性伴侣、性工作者、MSM |
| 一般风险 | 每年1次 | 性活跃人群 |
| 低风险 | 每1-2年 | 单一稳定伴侣 |

#### 使用示例

```bash
/sexual std screening                              # 完整筛查记录
/sexual std hiv negative                           # HIV阴性
/sexual std syphilis negative                      # 梅毒阴性
/sexual std all clear                              # 全项筛查阴性
/sexual std chlamydia positive treated             # 衣原体阳性已治疗
```

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### 5. 避孕管理 - `contraception`

记录和评估避孕方式。

#### 常见避孕方法

| 方法 | 典型使用有效率 | 完美使用有效率 | 持续时间 | STD防护 |
|------|---------------|---------------|----------|---------|
| 避孕套 (男/女) | 85% | 98% | 每次使用 | ✅ 是 |
| 口服避孕药 | 91% | 99.7% | 每日服用 | ❌ 否 |
| 宫内节育器 (IUD) | 99%+ | 99%+ | 3-12年 | ❌ 否 |
| 皮下埋植 | 99%+ | 99%+ | 3-5年 | ❌ 否 |
| 避孕针 | 94% | 99%+ | 每3个月 | ❌ 否 |
| 体外射精 | 78% | 96% | 每次使用 | ❌ 否 |
| 安全期法 | 76-88% | 95-99% | 每月计算 | ❌ 否 |
| 输卵管/输精管结扎 | 99%+ | 99%+ | 永久 | ❌ 否 |

#### 使用示例

```bash
/sexual contraception condom                       # 使用避孕套
/sexual contraception pill daily                   # 口服避孕药
/sexual contraception iud inserted 2024-06-01      # IUD插入日期
/sexual contraception implant 3years               # 皮下埋植
/sexual contraception none planning                # 未使用,计划怀孕
```

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### 6. 性活动日志 - `activity`

记录性生活情况(可选功能,隐私保护)。

#### 记录内容

- **日期时间**:具体时间记录
- **活动类型**:性交、口交、手交等
- **保护措施**:避孕套、无保护等
- **满意度**:1-10分评分
- **伴侣类型**:固定伴侣、新伴侣等
- **备注**:任何异常或特殊情况

#### 使用示例

```bash
/sexual activity frequency 3                       # 本月3次
/sexual activity satisfaction 7                    # 满意度1-10分
/sexual activity with protection                  # 有保护措施
/sexual activity discomfort pain                   # 记录不适
/sexual activity log 2025-01-05 22:00 intercourse condom 8  # 详细记录
```

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### 7. 用药记录 - `medication`

记录性健康相关用药。

#### 常见药物类型

**PDE5抑制剂** (治疗ED):
- 西地那非 (Sildenafil/万艾可):25-100mg,按需服用
- 他达拉非 (Tadalafil/希爱力):10-20mg,按需或每日
- 伐地那非 (Vardenafil/艾力达):5-20mg,按需服用

**激素类药物**:
- 睾酮补充疗法
- 雌激素/孕激素

**其他**:
- 镇痛药物(性交痛)
- 抗感染药物(STD治疗)
- 抗抑郁药物(早泄治疗)

#### 使用示例

```bash
/sexual medication sildenafil 50mg as_needed       # 西地那非50mg按需
/sexual medication tadalafil 5mg daily             # 他达拉非5mg每日
/sexual medication testosterone therapy            # 睾酮治疗
/sexual medication effectiveness 8                 # 药物效果评分1-10
```

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### 8. 状态查询 - `status`

查看当前性健康状况。

#### 使用示例

```bash
/sexual status                                     # 完整状态概览
/sexual status male                                # 男性性健康状态
/sexual status female                              # 女性性健康状态
/sexual status std                                 # STD筛查状态
/sexual status contraception                       # 避孕状态
/sexual status medication                          # 用药状态
```

#### 显示内容

- **最近检查日期**和**下次检查日期**
- **IIEF-5/FSFI评分**和趋势
- **STD筛查结果**和下次筛查时间
- **当前避孕方法**和有效性
- **活跃药物列表**和效果
- **性活动统计**(如已记录)
- **目标进度**

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### 9. 趋势分析 - `trend`

分析性健康数据趋势(调用分析技能)。

#### 使用示例

```bash
/sexual trend                                      # 综合趋势分析
/sexual trend iief5                                # IIEF-5评分趋势
/sexual trend std screening                        # 筛查历史分析
/sexual trend contraception effectiveness          # 避孕效果分析
/sexual trend activity frequency                   # 性活动频率分析
/sexual trend medication effectiveness             # 用药效果分析
```

#### 分析维度

- **性功能指标变化**:IIEF-5/FSFI评分趋势
- **STD筛查历史**:筛查频率、结果变化
- **避孕方式效果**:有效性、副作用变化
- **满意度趋势**:性活动满意度变化
- **用药效果**:药物效果评分变化
- **风险因素评估**:基于年龄、疾病、生活方式的动态风险评估

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### 10. 提醒设置 - `reminder`

设置性健康检查提醒。

#### 使用示例

```bash
/sexual reminder std 6 months                      # STD筛查6个月后
/sexual reminder checkup 12 months                 # 年度检查提醒
/sexual reminder medication refill 30 days         # 用药续方提醒30天前
/sexual reminder contraception_replacement         # 避孕器具更换提醒
```

#### 提醒类型

- **STD筛查**:根据风险等级设置
- **性健康检查**:年度检查提醒
- **用药续方**:药物即将用完提醒
- **避孕器具更换**:IUD、埋植到期提醒
- **复查提醒**:治疗后复查提醒

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## 数据隐私和安全

### 隐私级别

本模块采用**标准隐私保护**级别:
- ✅ 所有数据存储在本地,不上传云端
- ✅ 性活动日志为可选功能,用户自主决定
- ⚠️ 建议敏感数据使用文件加密
- ✅ 定期备份数据

### 数据访问建议

- 设置文件访问权限(`chmod 600`)
- 使用加密磁盘或加密文件夹
- 定期备份到安全位置
- 就医时可以方便展示给医生
- 遵守当地数据保护法规

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## 与其他模块的集成

### 1. 用药管理模块

**集成内容**:
- PDE5抑制剂效果追踪(伟哥、希爱力等)
- 抗抑郁药对性功能的影响分析
- 荷尔蒙药物的性功能副作用监测
- 药物相互作用提醒

**关联示例**:
```bash
# 记录抗抑郁药后性欲下降
/medication record fluoxetine 20mg daily
/sexual checkup libido decreased

# 系统自动关联分析药物影响
```

### 2. 慢性病管理模块

**糖尿病与ED**:
- 糖尿病是ED的主要危险因素之一
- 血糖控制情况与ED严重程度相关
- 建议HbA1c >7% 时加强ED监测

**高血压与性功能**:
- 高血压可导致ED
- 某些降压药(如β受体阻滞剂)可能影响性功能
- 血压控制与性功能改善相关

**心血管疾病**:
- ED可能是心血管疾病的早期预警信号
- 性生活前应评估心脏负荷能力
- 心肌梗死康复后性生活指导

**关联示例**:
```bash
/chronic disease diabetes record hba1c 7.5
/sexual iief5 trend

# 系统分析糖尿病对IIEF-5评分的影响
```

### 3. 心理健康模块

**焦虑与性功能**:
- 表现焦虑可能导致ED
- 性欲下降可能是抑郁症状之一
- 压力管理可改善性功能

**关联分析**:
- 焦虑量表评分与IIEF-5评分相关性
- 抑郁症状与性欲下降的关联
- 心理治疗效果对性功能的改善

**关联示例**:
```bash
/mental mood record anxiety moderate
/sexual checkup erection_difficulty sometimes

# 系统识别焦虑对勃起功能的影响
```

### 4. 营养管理模块

**营养对激素水平的影响**:
- 锌:睾酮合成必需元素
- 精氨酸:促进一氧化氮生成,改善血流
- 维生素D:低水平与ED相关
- 镁:支持睾酮合成

**膳食建议**:
- 地中海饮食模式改善性功能
- 减少饱和脂肪摄入
- 控制糖分摄入(糖尿病患者)
- 适量红酒(可能改善心血管健康)

**关联示例**:
```bash
/nutrition analysis zinc insufficient
/sexual iief5 score 15

# 系统建议补充锌以改善性功能
```

### 5. 运动管理模块

**运动对性功能的改善**:
- 有氧运动改善心血管健康,间接改善ED
- 力量训练提高睾酮水平
- 盆底肌训练(凯格尔运动)改善勃起功能和射精控制
- 瑜伽改善身体意象和性自信

**推荐运动**:
- 每周150分钟中等强度有氧运动
- 每周2-3次力量训练
- 每日盆底肌训练
- 灵活性训练(瑜伽、太极)

**关联示例**:
```bash
/fitness record aerobic 150min weekly
/sexual iief5 trend

# 系统分析运动对IIEF-5评分改善的贡献
```

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## 风险评估

### ED风险因素

| 风险因素 | 影响 | 可修改 |
|----------|------|--------|
| 年龄(>50岁) | 高 | ❌ 否 |
| 糖尿病 | 高 | ✅ 是(控制血糖) |
| 心血管疾病 | 高 | ✅ 是(控制风险因素) |
| 高血压 | 中高 | ✅ 是(控制血压) |
| 吸烟 | 中高 | ✅ 是(戒烟) |
| 酗酒 | 中 | ✅ 是(限酒) |
| 肥胖 | 中 | ✅ 是(减重) |
| 压力/焦虑 | 中 | ✅ 是(压力管理) |
| 缺乏运动 | 中 | ✅ 是(增加运动) |
| 药物副作用 | 变化 | ✅ 是(与医生讨论调整) |

### STD风险因素

| 风险因素 | 风险等级 |
|----------|----------|
| 多性伴侣(>3个/年) | 高 |
| 无保护性行为 | 高 |
| 性工作者 | 高 |
| MSM(男男性行为者) | 高 |
| 已知伴侣感染 | 极高 |
| 单一稳定伴侣 | 低 |
| 坚持使用避孕套 | 低 |

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## 何时寻求专业帮助

### 男性警示信号

**立即就医(24小时内)**:
- 睾丸剧烈疼痛或扭转
- 异常持续勃起(>4小时)
- 尿道大量出血

**尽快就医(1周内)**:
- 勃起困难持续超过3个月
- 性欲显著下降影响生活质量
- 射精疼痛或异常
- 睾丸肿块或硬度变化
- 尿道异常分泌物

**定期检查**:
- 40岁以上:每年前列腺检查
- 50岁以上:每年PSA筛查
- 高风险:每3-6个月STD筛查

### 女性警示信号

**立即就医(24小时内)**:
- 剧烈盆腔疼痛
- 异常大量阴道出血
- 高热伴下腹痛

**尽快就医(1周内)**:
- 性交疼痛持续存在
- 性欲丧失影响关系
- 阴道异常出血或分泌物
- 外阴异常或肿块
- 复发性阴道炎

**定期检查**:
- 21-65岁:每3年巴氏涂片
- 30-65岁:每5年HPV+巴氏涂片
- 性活跃:每年盆腔检查
- 高风险:每3-6个月STD筛查

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## 使用提示

1. **定期检查**:建议每年进行一次全面性健康检查
2. **诚实记录**:准确记录信息,有助于医生诊断
3. **保护隐私**:注意数据安全,避免他人查看
4. **开放沟通**:与伴侣保持开放沟通
5. **安全性行为**:坚持使用保护措施
6. **及时就医**:发现异常及时咨询医生
7. **综合管理**:结合其他健康模块进行全面管理

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## 常见问题

**Q: IIEF-5问卷多久做一次?**
A: 建议每3-6个月评估一次,或在治疗/生活方式改变后重新评估。

**Q: STD筛查需要空腹吗?**
A: 一般不需要,但具体要求取决于检测类型和医疗机构。

**Q: 避孕套影响性快感怎么办?**
A: 可以尝试不同品牌和材质,或在避孕套上添加少量水溶性润滑剂。

**Q: ED一定是心理问题吗?**
A: 不一定。ED通常是生理和心理因素的混合结果,建议就医评估。

**Q: 性欲下降是正常现象吗?**
A: 性欲会随年龄增长而轻微下降,但显著下降可能提示潜在问题。

**Q: 可以同时使用多种避孕方法吗?**
A: 可以。避孕套+激素类避孕是常见组合,既防孕又防病。

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**记住**:性健康是整体健康的重要组成部分,不要忽视相关问题。早期发现问题更容易解决。

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**版本**: v2.0.0
**最后更新**: 2025-01-06
**维护者**: WellAlly Tech